Tratando Tourette, TOC e Mutismo seletivo em crianças

Quando Lucas estava na terceira série, seus pais perceberam seus tiques pela primeira vez. Eles se perguntavam se era a Síndrome de Tourette (TS) , já que ele tinha movimentos involuntários flutuantes e outros tiques físicos, além de um tic vocal consistindo de ruídos bucais ou palavras inapropriadas. "Mas ficamos frustrados com encontrar um médico que conhecesse TS", disse sua mãe (ela contou sua história no site da Associação da Tourette da América). "Os tiques pioraram; então, finalmente conseguimos um diagnóstico quando ele estava na quarta série ".

"Tratamentos foram julgamento e erro. Ao longo de quatro anos, tentamos medicação, que foi uma experiência negativa, e nutrição e dietas, sem alterações. Também experimentamos neuro-feedback que foi útil por um curto período de tempo, mas sem uma melhoria duradoura ".

Felizmente, eles tiveram um amigo que os apresentou a um novo tratamento – CBIT, Intervenção comportamental abrangente para Tics. É um tipo de terapia comportamental que ensina as pessoas a reconhecer cada tic juntamente com qualquer sensação que a precedeu e a praticar movimentos concorrentes que a impedem ou tornam menos notável. Este método requer várias avaliações, tratamento educacional e outras etapas. CBIT foi de grande benefício para Lucas e sua família.

TS é apenas um dos vários distúrbios ticos. Seus sintomas tendem a atingir o pico na primeira infância e diminuem nos adolescentes e adultos. O tratamento pelo CBIT é objeto de estudos descritos pelo site da Associação Tourette da América. Um ensaio clínico descobriu que ele proporcionou melhora significativa dos sintomas em pouco mais de metade, mas não todas, das crianças testadas. Os nomes dos provedores CBIT podem ser acessados ​​contatando este site.

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Jonathan Comer e David Barlow, um líder em tratamentos psicológicos baseados em evidências, descreveram TS como uma das condições psicológicas das crianças que podem exigir uma abordagem comportamental especializada que não é compartilhada pela maioria dos clínicos.

TS tem uma base neurológica, e é por isso que geralmente é diagnosticado por neurologistas. As origens do TS foram propostas, mas não totalmente compreendidas. Os movimentos involuntários podem se originar no lobo frontal do cérebro, mas são controlados pelos gânglios basal e thalamus, estruturas bem abaixo da superfície do cérebro, que podem bloquear alguns movimentos, mas deixar outros avançar. Um déficit neste mecanismo de filtro pode resultar em movimentos indesejados. A dopamina é um neurotransmissor que conecta as células nervosas neste processo de filtragem, e sua atividade é alvo de medicamentos frequentemente prescritos. Apesar da base neurológica da TS, a abordagem da terapia comportamental pode ser uma parte importante do tratamento.

Howie Mandel é um talentoso comediante e apresentador de televisão que teve TS e TOC.

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Fonte: samhsa.gov/Wikimedia Commons

O transtorno obsessivo-compulsivo ou o TOC podem ser caracterizados por atividades repetitivas, desnecessárias ou compulsões (como alinhar pratos repetidamente para que pareçam "perfeitos"). A parte obsessiva geralmente envolve um pensamento repetitivo que leva ao desconforto, especialmente se um ritual é não realizado de uma certa maneira. São disponíveis tratamentos cognitivo-comportamentais que usam exposição gradual e prevenção de resposta, bem como vários outros componentes fornecidos por alguns, mas não por todos os profissionais de saúde mental.

O Mutismo seletivo está associado à ansiedade e é expressado por não falar em certas situações. Para Kaitlyn, um brilhante segundo grader que falou em casa, mas não na escola, um conselheiro empático de escola estabeleceu objetivos comportamentais e incentivou o progresso gradual, passo a passo, para falar na escola (nomes e exemplos ficcionalizados). Para outras crianças, um plano comportamental pode ser fornecido por um psicólogo infantil ou outro profissional terapêutico, ou o tipo de tratamento intensivo fornecido por um campo terapêutico, como Confident Kids in Michigan ou Mighty Mouth Kids em Nova York.

Antes de iniciar o tratamento , você pode perguntar ao psicólogo ou outro terapeuta se eles praticam CBT em geral e esses métodos especializados em particular, e se eles fornecem tarefas práticas entre sessões – um bom sinal. Você também pode encontrar cadernos de trabalho para pais e guias para profissionais que são educacionais sem substituir pelo tratamento médico ou psicológico individualizado.

Assim, os exemplos aqui apresentados não são considerados conselhos médicos ou psicoterapêuticos, o que é melhor prestado face a face por um profissional médico ou psicológico qualificado que pode avaliar e tratar cada criança individual. Estes exemplos destinam-se a fornecer opções para pais e profissionais para explorar. Infelizmente, esses tratamentos especializados não são acessíveis em muitas áreas, de modo que a supervisão ou terapia de telessegurança foi sugerida como forma de tornar o tratamento mais amplamente disponível no futuro. Caso contrário, o tratamento tradicional pode ser uma alternativa adequada.

Mas se eles estão disponíveis, os métodos especializados descritos aqui oferecem novas possibilidades para o tratamento comportamental das crianças.

Referências

• Comer, J. e Barlow, D. (2014). O caso ocasional contra ampla divulgação e implementação: mantendo um papel para o atendimento especializado na entrega de tratamentos psicológicos. Sou. J. Psychol. 69: 1-18
• March, J. and Mulle, K. (1998). TOC em crianças e adolescentes: um manual de tratamento cognitivo-comportamental. Nova York: Guilford Press.
• Woods, D. e outros (2008). Gerenciando a síndrome de Tourette: uma pasta de trabalho de intervenção comportamental, pasta de trabalho para pais (tratamentos que funcionam) . Imprensa da Universidade de Oxford.
• Woods, D. e outros (2008). Gerenciando síndrome de Tourette: um Intervenção comportamental para crianças e adultos guia de terapias (tratamentos que funcionam) . Imprensa da Universidade de Oxford.

Sites

• www.tsa-usa.org
• www.selectivemutism.org