Quanto é o trabalho de casa em terapia?

Fonte: Antonio Guillem / Shutterstock

O trabalho de casa é um componente importante da terapia comportamental cognitiva (TCC) e outros tratamentos baseados em evidências para sintomas psicológicos. Desenvolvido de forma colaborativa durante as sessões de terapia, as tarefas domésticas podem ser usadas por clientes para ensaiar novas habilidades, praticar estratégias de enfrentamento e reestruturar crenças destrutivas.

Embora alguns clientes acreditem que a eficácia da psicoterapia depende da qualidade do trabalho na sessão, o trabalho de casa consistente durante o resto da semana pode ser ainda mais importante. Sem lição de casa, os insights, os planos e as boas intenções que emergem durante uma sessão de terapia correm o risco de serem enterrados por padrões de pensamento e comportamento negativos que foram fortalecidos ao longo de anos de ensaios inadvertidos. Uma hora (ou menos) de trabalho terapêutico suficiente para criar mudanças durante as outras 167 horas por semana?

A pesquisa sobre o trabalho de casa na terapia revelou alguns resultados significativos que podem ser entendidos coletivamente através de um procedimento chamado meta-análise. Uma meta-análise é um resumo estatístico de um conjunto de pesquisas. Ele pode ser usado para identificar o impacto médio da lição de casa da psicoterapia sobre os resultados do tratamento em vários estudos. Os resultados de quatro metanálises listadas abaixo destacam o valor do trabalho de casa em terapia:

• Kazantzis e colegas (2010) examinaram 14 estudos controlados que compararam diretamente os resultados do tratamento para clientes atribuídos a psicoterapia com ou sem lição de casa. Os dados favoreceram as condições de lição de casa, com o cliente médio no grupo de trabalho relatando melhores resultados do que cerca de 70% daqueles nas condições de não-dever.
• Os resultados de 16 estudos (Kazantzis et al., 2000) e uma análise atualizada de 23 estudos (Mausbach et al., 2010) descobriram que, entre aqueles que receberam trabalhos de casa durante a terapia, uma maior conformidade levou a melhores resultados do tratamento. O tamanho dos efeitos foi pequeno a médio, dependendo do método utilizado para medir a conformidade.
• Kazantzis et al. (2016) examinaram as relações de quantidade (15 estudos) e de qualidade (3 estudos) de lição de casa para o resultado do tratamento. O tamanho dos efeitos foi médio a grande, e esses efeitos permaneceram relativamente estáveis ​​quando os dados de acompanhamento foram coletados 1-12 meses depois.

Em conjunto, a pesquisa sugere que a adição de lição de casa à psicoterapia aumenta sua eficácia e que os clientes que concluíram consistentemente as tarefas domésticas tendem a ter melhores resultados de saúde mental. Finalmente, embora haja menos pesquisa sobre esta questão, a qualidade do trabalho de casa pode ser importante tanto quanto a quantidade de lição de casa concluída.

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Para melhorar a qualidade do trabalho de casa, as tarefas de casa deveriam se relacionar diretamente com um objetivo específico, o processo deve ser explicado com clareza pelo terapeuta, seu método deve ser ensaiado na sessão, e as oportunidades para uma prática pensativa fora da sessão devem ser agendadas com idéias sobre como eliminar os obstáculos à conclusão.

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