O Botox pode tratar a depressão? Expressão facial pode curá-lo

Parecemos chateados porque nos sentimos perturbados. O que poderia ser mais óbvio?

Mas poderia também ser o contrário? Pode ser que parecer triste contribui para o baixo humor?

Isso teria implicações revolucionárias para a compreensão das causas do baixo humor e, de fato, do tratamento da depressão. Com que frequência sentimos intuitivamente que, se alguém tentasse parecer mais feliz, poderia ter um impacto positivo no seu humor?

Agora, uma equipe de pesquisadores liderada por Axel Wollmera e Tillmann Krugerb, com sede no Hospital Psiquiátrico da Universidade de Basileia, na Suíça e no Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Hannover, na Alemanha, voltou o pensamento convencional. Sua pesquisa, publicada recentemente no Journal of Psychiatric Research, descobriu que injetar 'botox' nos músculos mais ligados com baixo humor, produz alívio da depressão.

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A injeção de toxina botulínica na região de Glabellar (logo acima do nariz e entre os olhos) é parte de um dos procedimentos mais comuns em medicina estética, uma vez que a toxina inibe a atividade dos músculos Corrugator e Procerus nessa região. Este efeito é usado no tratamento cosmético de "linhas de fronte".

A óbvia objeção a um estudo que descobre que 'botox' te anima é que é o impacto estético, ou o "levantamento facial". que também está levando o humor.

Mas os sujeitos recrutados sofrem de depressão clínica de longa data – em média, 16 anos de episódios recorrentes com o atual que dura quase 30 meses e foram selecionados como um grupo despreocupado com a aparência facial (eles não escolheram o botox se administrados uma escolha).

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O estudo "Enfrentar a depressão com toxina botulínica: um ensaio controlado randomizado", envolveu pacientes que anteriormente não se beneficiaram de medicação padrão de medicação antidepressiva.

Em Wollmera, o ensaio clínico de Krugerb e toxina botulínica foi injetado apenas uma vez em uma parte específica do rosto em 15 pacientes, enquanto outros 15 foram injetados com água salgada com placebo. Melhorias notáveis ​​no humor foram alcançadas após apenas uma injeção. Seis semanas após um escore de tratamento único em uma escala de classificação de depressão padrão para receptores de toxina botulínica foram reduzidos em média em 47,1%, enquanto o grupo tratado com placbo experimentou apenas uma redução de 9,2% na mensuração de sua depressão.

Mas este ensaio clínico também enfatizou que os ganhos de humor podem ter aumentado através de uma escolha muito específica de dois músculos bastante pequenos no rosto, particularmente associados a expressões negativas, enquanto os tratamentos cosméticos "botox" podem direcionar outros músculos também.

O Corrugator Supercilii é um músculo estreito no canto da sobrancelha perto do nariz e é responsável por puxar as sobrancelhas para baixo e para o nariz, produzindo rugas verticais da testa. Este músculo "franzindo a testa" e pode ser considerado como chave para expressar angústia.

O outro músculo ativado quando estamos chateados é o 'Procerus', que se estende da parte inferior do osso nasal para a área do meio na testa entre as sobrancelhas. Ele puxa a pele entre as sobrancelhas para baixo, por isso está associado a linhas de frente transversais e geralmente é alvo durante o tratamento ou correção de rugas.

Uma vez que a era vitoriana era o "sinal omega" da depressão, ou omega melancholicum era bem conhecido, sendo a expressão facial onde o enrugamento da pele acima do nariz e entre as sobrancelhas se assemelha à omega de letra grega. O 'Sinal Omega' até foi acreditado para ser um diagnóstico de transtorno depressivo.

Que esta parte do rosto e do corpo tenha sido associada à depressão antes que a ciência moderna tenha começado a reencarná-la recentemente, é demonstrada por outros nomes que a área atraiu, incluindo as dobras de Veraguth, nomeadas por Otto Veraguth, um neurologista suíço no início de o século 20. A dobra da pele que corre obliquamente do lado inferior para o interior superior na parte superior da pálpebra foi especificamente designada em parte porque se supunha ser característico da depressão.

William James, um famoso professor de psicologia da Universidade de Harvard em torno do mesmo período, disse: "Recusar expressar uma paixão e morre" em 1890, referindo-se a uma hipótese de "feedback facial". Wollmera, Krugerb e colegas argumentam que isso sugere forte apoio histórico para uma interação mútua entre emoções e atividade muscular facial, em vez de apenas um caminho unidirecional.

A teoria aqui é que expressar uma emoção faz com que você sinta esse humor, e não o contrário.

Para testar essa ideia revolucionária, vários estudos científicos recentemente visaram alterar a expressão facial e depois investigar se a experiência emocional foi posteriormente realizada. Esses estudos, se eles são devidamente científicos, precisam manipular cuidadosamente mostras faciais de emoção de uma maneira que elimine ou minimize a consciência dos participantes de que eles estão sendo convidados a produzir uma expressão emocional.

Por exemplo, um experimento envolveu ter assuntos segurando uma caneta entre seus dentes (uma simulação de sorrir mas sem os sujeitos percebendo que este era o ponto da experiência). Isso fez com que eles encontrasse caricaturas mais divertidas. Em outro experimento anterior, dois T de golfe foram anexados a cada lado da fronte dos sujeitos e os participantes foram convidados a mover os dois tees juntos (uma simulação de franzir a testa sem os sujeitos percebendo que eles estavam sendo solicitados a brilhar). Quando os tees estavam mais próximos, os sujeitos classificaram fotografias desagradáveis ​​de forma mais negativa.

Os autores especulam que o tratamento com toxina botulínica pode atuar de forma comparável a um exercício de relaxamento – caso em que você nem precisa tentar 'botox' para obter os benefícios deste tratamento, basta aprender técnicas de relaxamento, mas aplicá-los especificamente aos músculos faciais .

Outra teoria sobre como este tratamento funcionou poderia ser que é possível que uma expressão facial mais positiva melhore a interação social, e isso pode ter contribuído para melhorar o humor. Talvez, olhando no espelho, os assuntos possam ter sentido que eles pareciam mais alegres, e isso poderia levá-los a acreditar que eles estavam mais felizes, o que por sua vez, o humor elevado.

No entanto, argumentam os autores, uma das razões pelas quais um benefício puramente estético pode ser excluído como a principal causa de melhora do humor foi porque esses pacientes neste estudo clínico não estavam preocupados com a aparência de suas linhas franzidas. A melhora no humor encontrado não se mostrou melhor sobre uma melhoria na aparência. Por exemplo, a depressão de um participante foi remetida com o tratamento "botox", mas de fato não gostou da aparência facial que produziu.

Os autores concluem que seu ensaio clínico mostra expressões faciais associadas à depressão não são apenas as conseqüências do baixo humor. Na verdade, eles podem ser componentes integrantes do transtorno e, portanto, podem ser direcionados com muito benefício como uma abordagem totalmente nova para o tratamento de um humor clinicamente baixo.

Aprender a sorrir mais ou franzir a testa menos, pode ser apenas o último tratamento cientificamente validado para a depressão.

Dr. Raj Persaud é consultor psiquiatra em prática privada e Dr. Peter Bruggen é um consultor aposentado psiquiatra

REFERÊNCIA

Enfrentar a depressão com toxina botulínica: um ensaio controlado randomizado. M. Axel Wollmer, Claas de Boer, Nadeem Kalak, Johannes Beck, Thomas Götz, Tina Schmidt, Muris Hodzic, Ursula Bayer, Thilo Kollmann, Katja Kollewe, Daniela Sönmez, Katja Duntsch, Martin D. Hauge, Manfred Schedlowski, Martin Hatzinger, Dirk Dressler, Serge Brand, Edith Holsboer-Trachsler, Tillmann HC Kruger. Journal of Psychiatric Research 46, 574-581

Uma versão deste artigo apareceu no The Huffington Post