Como manter o progresso após o trauma

Por que um plano de auto-sustentabilidade deve ser incluído no tratamento do trauma.

Fonte: ETI

Uma longa busca para fazer a dor do trauma desaparecer faz parte da história de muitos sobreviventes de traumas. Eu conheço bem essa história porque também é minha história.

Parte do porquê eu sou terapeuta de traumas é que sou eu mesma uma sobrevivente de trauma (pessoal e coletivo). No início da vida adulta, procurei ajuda profissional para lidar com os sintomas do trauma que muitas vezes me mantinham em um aperto que eu não conseguia escapar.

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Muitos anos de terapia não ajudaram da maneira que eu esperava. Eu tentei várias abordagens e modalidades sem poder manter um senso de sustentabilidade.

Eu estava procurando por um Big Fix. Demorou anos, auxiliado por estudos universitários, a exploração de muitas modalidades diferentes, para não mencionar a pesquisa e viagens em diferentes partes do mundo, para perceber que a minha busca por uma correção se tornou um obstáculo. O trauma geralmente é complexo e, portanto, requer respostas complexas. Uma mistura de estratégias e práticas é necessária para alcançar e manter o que eu chamo de integração ao trauma .

Da experiência pessoal como sobrevivente e agora como terapeuta, aprendi várias coisas que são importantes para que as respostas ao trauma sejam sustentáveis.

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Apoio de um profissional treinado em aprendizagens recentes sobre resposta ao trauma
Na maioria dos casos, o trauma é causado em relação a outra pessoa e, em todos os casos, suas consequências causam grandes impactos nos relacionamentos. Portanto, trabalhar em um relacionamento seguro e contido, na presença de um terapeuta experiente, é fundamental para partir das feridas do trauma, o que chamo de “Integrar” (estágio 6 no roteiro ETI).

É verdade, é claro, que muitos sobreviventes progridem no gerenciamento de sua própria dor. De fato, muitos não têm escolha senão fazê-lo sozinhos porque não têm acesso a recursos para apoio. Dito isto, as formas de longo alcance em que vítimas de efeitos traumáticos tornam difícil alcançar a integração total sozinha. O acesso à ajuda especializada é um enorme benefício para os clientes, tanto em termos de velocidade quanto de sustentabilidade de seu progresso.

No entanto, é essencial que os profissionais que trabalham em profundidade com os sobreviventes estejam atualizados em suas abordagens. O estudo e a prática da resposta ao trauma fizeram tremendos avanços nas últimas duas décadas. Respostas que antes eram consideradas úteis, por exemplo, encorajar os sobreviventes a relatar detalhadamente sua experiência, são agora reconhecidas como potencialmente retraumatizantes se usadas muito em breve após o evento traumático.

Defina o suporte de forma ampla e mantenha uma mente aberta quanto às suas fontes
Os efeitos do estresse e do trauma são emocionais, físicos, cognitivos, espirituais e sociais. Na minha própria jornada de integração de trauma, eu me beneficiei do apoio de profissionais em cada uma dessas áreas.

Ao trabalhar com clientes, faço questão de revisar regularmente os recursos para obter suporte de diversas disciplinas e origens. Juntos, descobrimos uma mistura de atividades adequadas às necessidades do cliente, à disponibilidade de tempo e às realidades financeiras.

Projetar e manter uma rotina de práticas diárias
Cura não é uma linha reta de progresso contínuo. Apenas quando sentimos que as coisas estão finalmente melhores, nós somos acionados ou uma nova crise surge (estágio de retirada no 3 do roteiro da ETI). A vida traz dor a todos, é claro, e além disso, os sobreviventes de traumas carregam vulnerabilidades especiais que sempre estarão com eles. Não é realista esperar sustentar o progresso feito sem os benefícios estabilizadores de um conjunto de práticas de rotina.
Portanto, uma tarefa fundamental de um terapeuta é ajudar os clientes a estabelecer o que eu chamo de Plano de Sustentabilidade Individual (ISP). Este é um conjunto de atividades diárias em que um sobrevivente se envolve durante um período prolongado para fins de auto-sustento.

No contexto do tratamento profissional, o projeto de um ISP vem depois de termos feito um trabalho preliminar essencial sobre a conexão com recursos internos e o estabelecimento de um senso de segurança. Normalmente inclui práticas que abordam múltiplos aspectos da vida, emocional, mental, físico, espiritual e social, todos os quais desempenham um papel importante no bem-estar.

Auto-indulgência versus autocuidado versus auto-sustentabilidade
O uso do termo “autocuidado” é tão comum hoje em dia que as pessoas às vezes o entendem como auto-indulgência.

Para evitar essa confusão, veja o diagrama abaixo que divide o autocuidado em três componentes: prazer, autocuidado e auto-sustentabilidade.

Fonte: Odelya Gertel Kraybill

Prazer refere-se a coisas que fornecem gratificação imediata, mesmo que o propósito não seja maior do que se sentir bem no momento, como assistir a um filme, receber uma massagem, receber manicure, encontrar amigos, etc.
As atividades de autocuidado também são agradáveis, mas há um elemento adicional importante presente: manter rotinas. As atividades de autocuidado contribuem de maneira direta para importantes aspectos básicos da manutenção diária e incluem exercícios, sono, dieta, interação com entes queridos, etc.

As atividades de autossustentabilidade apoiam o prazer e o autocuidado intencional, adicionando uma terceira dimensão: a reflexão. A preocupação aqui é como manter as atividades nos níveis mais altos em uma base contínua.

Na terapia, verifica-se que o foco principal desse terceiro estágio geralmente se torna a autorregulação, uma vez que as dificuldades com a autorregulação são, para a maioria dos clientes, a maior ameaça ao engajamento em atividades que induzem à alegria e à manutenção do autocuidado. Um terapeuta, portanto, trabalha com o cliente para refletir sobre o que está funcionando e o que não funciona, e por que, observando intenções, estímulos e sensações, tanto internas quanto externas, e aprendendo com essas observações.

O ISP complementa qualquer modalidade terapêutica
Um ISP não substitui a terapia, complementa-a, fornecendo manutenção básica para pessoas sobrecarregadas por estresse e / ou trauma. Não importa qual abordagem terapêutica você esteja usando para trabalhar em trauma, um ISP é necessário para fornecer uma base para a estabilidade.

Na minha experiência, os clientes ainda podem se beneficiar da terapia em áreas de especialização do conselheiro, mesmo na ausência de um ISP. Mas o progresso permanece limitado a estes, porque não há estratégia para lidar com o cliente como um todo. Trabalhar com sobreviventes de trauma exige que os terapeutas expandam nossas habilidades além das práticas tradicionais de aconselhamento. Para realmente atender nossos clientes, temos que pensar “fora da caixa”. Se não o fizermos, não poderemos ajudar os muitos que permanecem presos na retirada (fase 3 do roteiro da ETI), mesmo depois de muitos anos.

Elementos-chave de um ISP
Ao projetar um ISP com meus clientes, nos concentramos no seguinte:

1. Identificar as dificuldades enfrentadas por um sobrevivente em manter as práticas de autocuidado (reconhecendo que elas fornecem pistas sobre alguns dos trabalhos de trauma à frente) e buscando alternativas para melhorar a vida.
2. Detectar estressores externos pessoais e alertas secundários internos e criar práticas que facilitem a autorregulação e ferramentas e técnicas de aprendizado para minimizá-las. O objetivo é reconhecer as situações mais comuns, os relacionamentos e as dicas incorporadas que causam dificuldades e, em seguida, elaborar estratégias para reduzir seu impacto.
3. Identificar e redirecionar padrões de pensamento de acionamento . Por exemplo, converter pensamentos auto-julgados em auto-compaixão.
4. Conectando-se a recursos internos e externos que suportam resiliência e identificando atividades para melhorar o acesso a recursos. Se o sobrevivente não conseguir identificar nenhum, crie algum usando o espaço imaginal.
5. Journaling . Idealmente, isso deve ser compartilhado com outra pessoa. Meus clientes compartilham um diário comigo semanalmente. Alguns escrevem entradas diariamente, algumas com menos frequência. A revista mantém uma conexão entre meus clientes e eu (proporcionando uma sensação adicional de contenção), não apenas para nossas sessões, mas também para dar aos clientes um senso imediato de conexão durante a semana em que eles escrevem.
6. Eixo cérebro-intestino . O estresse afeta nosso equilíbrio intestinal, nosso equilíbrio intestinal afeta como nos sentimos . Embora a pesquisa sobre o impacto da dieta e nutrição no funcionamento emocional permaneça em sua infância, a ligação agora é óbvia demais para ser ignorada. Após vários anos de estudo, estou convencido de que é impossível alcançar a sustentabilidade da integração do trauma sem prestar atenção a isso. Considero essencial ajudar os clientes a aprender sobre dieta e nutrição, com o objetivo de identificar alimentos que impactem o cliente com um efeito desencadeante ou calmante e ajudar o cliente a elaborar mudanças na dieta e a escolher suplementos de acordo para restaurar o equilíbrio no intestino. microbioma.
7. Alegria . Exploração semanal de quais atividades e rotinas trazem alegria ao sobrevivente. Isso pode ser atividades, hobbies, interações e relacionamentos.
8. Auto-compaixão . O objetivo aqui é expandir a capacidade do cliente de lidar com a dor e a dor pós-traumática (vergonha, culpa, etc.) incorporando práticas de autocompaixão e aprendendo como usar mindfulness, bondade e outras atividades físicas e conscientes (meditação, ioga , expressão de arte, dança e exercícios de movimento) para experimentar a auto-compaixão.