Era uma vez, há muito tempo vivia um homem que podia ver coisas que outras pessoas simplesmente não podiam ver. Ele não nasceu com essa habilidade, mas cultivou-a lentamente e continuamente com anos de atenção concentrada.
Ele trabalhou como médico em um grande hospital e, às vezes, os alunos foram acompanhados por ele para ver pacientes. No que diz respeito aos alunos, ele realmente podia ver o invisível.
Quando lhe perguntaram o que afligiu um paciente, ele compartilharia suas impressões e depois explicaria com cuidado e sistematicamente a cadeia de evidências observacionais que levam a sua conclusão indiscutível. Por exemplo, depois de agitar a mão de um homem idoso, ele imediatamente diagnosticou doença renal crônica secundária a diabetes mellitus complicada por anemia, hiperparatiroidismo secundário e derrame pericárdico moderado. A metade e a metade das unhas de Terry com beaking (da reabsorção digital distal) implicaram a doença renal com hiperparatiroidismo, enquanto a atrofia excessiva do interossei e a contractura de Dupuytren precoce sugeriram diabetes mellitus como a causa. Suas veias distendidas do pescoço com perda da descida "Y" refletiram o preenchimento ventricular direito prejudicado e uma grande protuberância epicárdica vista através de sua camiseta sugeriu um derrame pericárdico como o culpado. Essas e outras inferências foram confirmadas no registro médico.
"Como você vê todas essas coisas?", Os alunos perguntaram.
"Minha intenção não é fazer um diagnóstico engenhoso ou mesmo uma observação astuta", ele respondeu, "é simplesmente apreciar a verdade à luz do momento, a realidade por trás da aparência. Cada observação distinta é um único mosaico e, quando tomadas em conjunto, refletem padrões complexos de saúde e doença. Cada um de nós tem a capacidade de desenvolver as habilidades necessárias, mas, para isso, requer atenção focada, prática autodidível e prática diligente, de modo que você realmente desperte e cultive seus próprios órgãos de percepção. Muitos outros já o fizeram ".
Seus colegas se divertiam regularmente com as reações dos alunos e alguns sentiram que, em muitos aspectos, ele era um anacronismo que gostava de romantizar o passado, mostrar com seu estetoscópio e uau o crédulo com pérolas clínicas desatualizadas e esotéricas.
"Por que precisamos ver o invisível?", Pergunta sua crítica. "Temos tecnologia poderosa à nossa disposição e, além disso, somos remunerados pelo volume de pessoas que vemos e pelo nosso rendimento clínico e não pela profundidade de nossas percepções". Eles se tornaram confortáveis realizando exames "fiscais" de pacientes consistindo em inspeções extraordinariamente superficiais documentado com modelos cortados e colados criados habilmente para uma codificação e faturamento ótimos. Ao ler suas anotações, era difícil dizer se o paciente já havia sido tocado.
"Tenho idade suficiente para lembrar quando o registro médico era realmente um documento abrangente para a comunicação interprofissional", disse o homem que podia ver o invisível. "A situação do paciente foi o foco. Agora, o gráfico se transformou em um registro legal administrativo usado principalmente para justificar o reembolso. Cada entrada clínica parece uma fatura com um código de cobrança ".
Um problema igualmente grave foi a grandeza da documentação errada.
"Eu leio os relatórios de modelos todos os dias quando os pacientes são transferidos para os meus cuidados e o volume de informações erradas facilmente arquivadas no registro médico eletrônico (EMR) é simplesmente de tirar o fôlego", disse o homem que podia ver o invisível. "A cegueira voluntária e o conhecimento são incompatíveis".
"Você não precisa de uma habilidade auscultatória exemplar para apreciar um sopro sistólico severo e tardio de grau 3/6 que irradia sob a clavícula direita (com um impulso apical deslocado lateralmente, ausência de som de aorta e pulso da artéria carótida em atraso e diminuição) em um idoso pessoa que apresenta síncope. Mas o EMR para este paciente repetidamente documenta "não murmura, galopa ou esfrega" em encontros por seis médicos separados. O ecocardiograma incluído no mesmo EMR confirmou minha impressão de estenose aórtica crítica ".
"Esta abordagem de observação conscienciosa para os cuidados de saúde é a forma" mais verde "de medicina", disse o homem que podia ver o invisível. "O método é altamente portátil e nenhuma energia adicional precisa ser importada para a interação. Demora um pouco mais de tempo (mas não tanto), mas o artesanato individual leva mais tempo do que a produção em massa. Meus pacientes podem sentir a experiência que informa o exame e eles sinceramente gostam de receber o mais precioso que posso dar, minha total atenção ".
"O antônimo de compaixão é indiferença. Um exame superficial é um exame insensível. Se um médico realmente se preocupa com um paciente, o exame físico será um exame atencioso e as informações adquiridas serão altamente valiosas. O processo de realização do exame tem valor terapêutico e cria um poderoso relacionamento de cura. Ao longo do tempo, você poderá ver o invisível e saber naquele momento o que está acontecendo com seu paciente ".
Um dia, uma grande tempestade devastou a terra e, depois de várias horas de chuvas torrenciais e ventos fortes, toda a energia elétrica passou por uma enorme área geográfica. O comando do hospital ativou os geradores de backup, mas eles falharam devido a grandes inundações. As torres telefônicas de celular e as redes de cabo estavam inoperantes. A catástrofe ocorreu no pior momento possível e alguns teóricos da conspiração sugeriram sabotagem ou pior. A situação estava desesperada e se deteriorava rapidamente.
Sem energia elétrica contínua, a maioria dos médicos era impotente. Fazia tanto tempo que eles realmente examinaram uma pessoa doente que suas habilidades clínicas básicas se atrofiam e sem tecnologia dependente da eletricidade, como raios-X, estudos de imagem, EKGs, ultra-som ou trabalho de laboratório, eles eram literalmente impotentes. O EMR também estava baixo. Por causa do enorme nível de devastação, era impossível saber quando a energia elétrica seria totalmente estabelecida.
Aqueles que podem ver o invisível podem fazer o impossível. O homem que podia ver o invisível fazia tudo o que podia. Mas o resultado do desastre é exatamente o que você esperaria que fosse.
Felizmente para nós, uma calamidade dessa magnitude aconteceu há muito, muito tempo e tem poucas chances de acontecer novamente.
