O que constitui a saúde psicológica?

Um colega e amigo meu, professor aposentado de fisiopatologia com um longo interesse em psiquiatria e comportamento humano, me fez um ponto muito importante em nossas conversas sobre saúde mental. "Quando eu estava aprendendo sobre o que constituía um fígado doente", disse ele, "um dos mais importantes conhecimentos que tive foi o que um fígado saudável parece servir de comparação. No entanto, na saúde mental e na psiquiatria, basicamente, o que você tem são descritores da disfunção, mas nenhuma comparação real ou modelos de referência do que constitui saúde psicológica. Em vez disso, há apenas uma afirmação vaga de que a apresentação atual não deve ser "normal". "

Este é um excelente ponto. Embora isso tenha mudado alguns nos últimos anos com o surgimento de psicologia positiva, permanece o caso de muito menos atenção ter sido dada para esclarecer o que constitui a saúde psicológica do que a psicopatologia. E, por muito tempo, a saúde psicológica foi essencialmente definida em termos de ausência de psicopatologia. Ao reconhecer este ponto, no entanto, também deve reconhecer que entender a saúde psicológica é bastante complicado e complicado. Considere assim: é muito mais direto responder a questão do que é um fígado saudável do que é uma pessoa saudável. O último sente (e está) muito mais carregado de valor e culturalmente ligado. Mas isso não significa que estamos paralisados ​​e o objetivo deste blog é ajudar os leitores a pensar de forma mais explícita sobre o que constitui a saúde psicológica.

Para começar, vamos começar com as definições e concepções mais gerais de saúde mental. A Organização Mundial da Saúde define explicitamente a saúde mental como "um estado de bem-estar em que [um] indivíduo realiza o seu próprio potencial, pode lidar com os estresses normais da vida, pode trabalhar de forma produtiva e frutífera, e é capaz de fazer uma contribuição para a comunidade dela ".

Eu acredito que também podemos pensar sobre saúde mental e doença em um continuum que está representado na descrição abaixo. Aqui, a chave é pensar sobre a saúde mental em duas dimensões relacionadas, mas separáveis, de experiência e funcionalidade subjetiva. Assim, a doença mental é amplamente caracterizada em termos de angústia mental e disfunção, enquanto a saúde mental pode ser pensada em termos de satisfação / felicidade mental e ótimo funcionamento.

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Por favor insira sua legenda aqui.

Fonte: Gregg Henriques

Podemos separar este modelo de continuidade ainda mais através do Modelo de Bem-estar Humano Aninhado, aqui descrito.

Fonte: Gregg Henriques

O Modelo Aninhado mapeia a construção em quatro domínios aninhados relacionados, mas também separáveis: 1) o domínio subjetivo, que inclui o estado fenomenológico da primeira pessoa; 2) a saúde e o funcionamento biológico e psicológico do indivíduo; 3) o contexto ambiental material e social; e 4) os valores e a ideologia do avaliador. A partir desta concepção, o bem-estar é alcançado quando há o alinhamento positivo desses domínios. Ou seja, um indivíduo é rico em bem estar quando feliz e satisfeito com suas vidas, está funcionando de forma bem psicológica e biológica, tem acesso aos recursos materiais e sociais necessários e desejados para atender às suas necessidades (e a ausência relativa de danos ou estressores perigosos), e estão envolvidos na vida com um propósito e uma direção que o avaliador considere como boa e moral. Vale a pena notar que podemos se "inverter" o foco do Modelo Aninhado, surge um esboço dos principais domínios da doença e da patologia. De uma perspectiva "invertida", o domínio corresponde a sentimentos subjetivos de angústia, miséria ou insatisfação com a vida, o domínio dois envolveria processos psicológicos e biológicos inadaptados ou disfuncionais, o domínio três envolveria fatores contextuais materiais e sociais que ameaçariam perturbar os processos funcionais ( por exemplo, toxinas ou abuso emocional) e não atendem às necessidades básicas de biofísica e psicossocial de uma forma que é considerada problemática pelo avaliador.

Alguns psicólogos tentaram especificar os ingredientes e os resultados que capturam o funcionamento psicológico saudável. Um blog anterior que fiz (veja aqui) analisa os seis domínios de Carol Ryff que, de acordo com ela, compõem o ótimo funcionamento psicológico e também oferece uma breve pesquisa que você pode levar para ver onde você cai. Finalmente, vou oferecer a perspectiva do Manual de Diagnóstico Psicodinâmico (PDM). O PDM foi desenvolvido por psicólogos que queriam um contraste com o DSM psiquiátrico. Ao contrário do DSM que é essencialmente é desprovido de todas as noções de saúde mental, o PDM inclui uma lista bastante bem especificada que tenta capturar um bom funcionamento psicológico, que estão incluídos no slide a seguir.

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Fonte: Gregg Henriques

Em suma, a compreensão da saúde psicológica é tão crucial quanto a compreensão da psicopatologia. De fato, como meu amigo observou o patologista, se realmente entendemos a psicopatologia, também devemos entender a saúde psicológica. Isso pode nos fornecer um guia claro sobre o que estamos nos esforçando quando tentamos aumentar o bem-estar humano.