Onde foram todos os vizinhos?

Este é um blog convidado. O autor é Steven Reisner, um filho de um sobrevivente de Auschwitz e um dos vários psicólogos ativamente envolvidos no protesto contra o envolvimento dos psicólogos na tortura. Ele atualmente está sendo candidato a presidente da American Psychological Association.

Por Steven Reisner, PhD

Na noite passada assisti o clássico filme de Al Pacino, Serpico. É a história de um policial da cidade de Nova York que tem a pitoresca idéia de que, para que a polícia faça um bem real na proteção dos cidadãos, eles devem ser absolutamente verdadeiros em seus princípios éticos. Serpico se recusa a participar da cultura policial dominante da época, onde pequenos compromissos sobre esses valores essenciais, sob a forma de presunção de suborno, provocam a integridade de toda a força policial.

Duas coisas me impressionaram sobre esse filme. Primeiro, foi filmado em 1972 na minha cidade natal, em mais de 100 locais diferentes na cidade de Nova York. Esta é a Nova York dos meus anos formativos. O mais impressionante em assistir a essas cenas foi como cada loja na rua era individual – a farmácia, a loja de doces, a cafeteria. Cada um era de propriedade e operado por um vizinho – é por isso que, na década de 1970, as comunidades eram chamadas de bairros.

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Serpico ainda, 1973

De repente, as mudanças econômicas e sociais radicais em nosso país nas últimas décadas ficaram claras para mim. Observando essas vitrines aparecerem, quando Serpico andou pelas ruas de Nova York, fiquei impressionado como nunca antes, em Nova York hoje, essas lojas de bairro quase desapareceram completamente. A América corporativa tornou-se proprietária de nossos bairros. Os lucros das lojas de bairro não ficam mais locais; uma grande porcentagem é canalizada para a sede corporativa. Já não pagam aulas de piano, férias familiares, fundos universitários e aposentadoria. Em vez disso, eles financiam a linha inferior dos lucros das empresas. Esta mudança aconteceu devagar e, como o sapo no pote de água, mal percebemos que nossos hábitos de marketing foram transformados, desde interações humanas com vizinhos / comerciantes confiáveis ​​até enfocando os supostos prazeres do objeto pré-embalado. A maior mudança na transição do bairro para a franquia é o aperto implacável sobre o que, do ponto de vista dos lucros, é a parte mais dispendiosa e dispendiosa do sistema de troca: a interação com um ser humano competente e experiente. Tudo, desde o serviço de alimentação até o serviço de farmácia até o serviço de lavanderia até os salões de cabeleireiro, foi mecanizado e homogeneizado, com a interação humana contratada para empregados menos remunerados e menos qualificados. A centelha da vida que vem daquela inefável interação com um ser humano que conhece seu ofício e que entende, pessoalmente, as necessidades e desejos do cliente desapareceram da maioria dos nossos dias.

A maior realização, para mim, um psicólogo, observando os antigos bairros no filme ontem à noite, foi que o mesmo aconteceu com os cuidados de saúde. À medida que o sistema de saúde tornou-se privatizado e centralizado, a parte mais confiável do sistema – o profissional de saúde individual experiente – tornou-se dispensável. Todos os outros aspectos do sistema de cuidados de saúde dos quais os lucros são centralizados – testes, medicamentos, prémios de seguro – se multiplicaram e se tornaram mais caros. O praticante individual que conhece o paciente individual e que responde por anos de experiência e sabedoria não está apenas desaparecendo rapidamente, mas seu valor foi denigrado. Por que o acesso a médicos, terapeutas e especialistas tornou-se mais difícil, os tempos de espera aumentaram, as sessões ficaram mais curtas, enquanto os prémios de saúde e os lucros das companhias de seguros aumentaram? Faz sentido para mim agora: é por causa do franchising de cuidados de saúde com a retirada concomitante de lucros fora dos bairros, longe do consultório do bairro e na linha de fundo das corporações centrais.

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Por "medicamento franqueado", refiro-me ao processo pelo qual as "lojas de cuidados de saúde individuais" são cada vez mais respeitadas às empresas de cuidados gerenciados e seguros que influenciam o tratamento de acordo com práticas centralizadas e lucrativas. Essas operações corporativas levam um pedaço maior e maior de dólares da saúde para fora dos bairros e transformam profissionais médicos em provedores de testes, medicamentos e protocolos de tratamento padronizados e baseados em evidências. Isso afetou a qualidade dos cuidados de saúde da mesma maneira que o fast food afetou a nutrição; Ele oferece o menor denominador comum de cuidados – o menor contato humano e os maiores lucros centralizados.

Mas o cuidado da saúde tem algo que o McDonald's não possui – o monopólio do serviço, juntamente com uma campanha de medo que leva as pessoas a usar mais e mais serviços lucrativos (testes, medicamentos, seguros) e menos e menos do serviço caro (tempo gasto com profissionais de saúde).

Isso atingiu especialmente a saúde mental, uma vez que muito de cuidados de saúde mental consiste em conversas aparentemente casuais com médicos e terapeutas cuja experiência e sabedoria ajudam a identificar e tratar os problemas emocionais subjacentes de uma maneira que muitas vezes não requer medicação ou testes; de uma maneira que muitas vezes nem sequer parece tratamento, uma vez que não tem a tecnologia e a química que convencemos, compõe um tratamento baseado em evidências. Mas o tratamento baseado em evidências agora vem com um diagnóstico e uma medicação, uma base de dados centralizada e a exportação de lucros para companhias de seguros e farmacêuticas. Não é de admirar que os americanos digam que sofrem de uma explosão de doenças mentais e que os medicamentos psicotrópicos são as drogas mais amplamente prescritas na América hoje, e ainda assim o sistema não parece ajudar a reduzir o sofrimento.

Isso me leva de volta ao Serpico. Serpico é o único policial em seu recinto que se recusa a tomar dinheiro. Ele mantém os valores que o fizeram querer ser um policial em primeiro lugar e se torna um denunciante que, juntamente com uma pequena comunidade de colegas honestos, se levanta contra a corrupção do departamento e ajuda a restaurar uma aparência de honestidade para a polícia da cidade de Nova York força. Porque a cultura da corrupção era tão generalizada e tão bem aceita, Serpico era o pária: "Sinto-me como um criminoso porque não aceito dinheiro".

Eu acredito que a homogeneização de nossos bairros com sua perda de conhecimentos e empregos bem remunerados, ao lado da concentração de riqueza nas mãos dos poucos é tão corrupta da nossa sociedade e nossos valores como os escândalos de suborno foram para a cidade de Nova York Departamento de Polícia. Claro, muitos apoiam o sistema atual, porque os americanos estão enfrentando tempos difíceis e os bens das cadeias são certamente mais baratos. Mas, de fato, essa perda de valores se torna cíclica – as lojas são mais baratas porque são centralizadas e pagam menos, o dinheiro deixa o bairro, a classe média e a classe trabalhadora são espremidas, eles compram no k-mart, e assim vai …

E acabamos com uma sociedade onde a desigualdade de renda está em sua maior taxa desde a década de 1920, com o primeiro 1% dos americanos com 50% da riqueza de nossa nação e os níveis de saúde estão significativamente abaixo da maioria das outras nações industrializadas em termos de expectativa de vida, obesidade , saúde mental, mortalidade infantil e gravidez na adolescência.

Eu tirei essa foto hoje, do outro lado da rua da minha casa

Então o que há para fazer? Eu acredito que é hora de as pessoas falarem e reivindicar nossos valores. É hora de os americanos se lembrarem do valor da experiência e da sabedoria, de passarem tempo com uma pessoa, ao invés de um sistema de entretenimento, de investir em vizinhos e não em objetos. É hora de investir em pessoas que criam coisas e tornam nossas vidas mais ricas porque se preocupam com seus negócios locais e seus vizinhos. Eu acredito que é uma escolha ética para patrocinar vizinhos e empresas locais, porque a capital que enriquece nossas vidas não é apenas o dinheiro que permanece no bairro, mas a sabedoria coletiva e o apoio que vem de confiar na expertise local.

Eu acredito que nenhum lugar é mais necessário do que nos cuidados de saúde. É hora de restaurar o clínico do bairro como parte de um sistema de saúde que enfatize o valor de pessoas qualificadas, humanas e bem treinadas que prestam serviços, informações, ensino e treinamento, independentemente das pressões empresariais e governamentais, para o bem de todos e disponível para todos.

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