Recentemente, a American Geriatrics Society (AGS) sugeriu que pacientes com dor crônica com idade superior a 75 anos de idade devem evitar o uso de drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs).
Esta é uma nova recomendação baseada em revelações que foram conosco a maior parte da década, em relação aos graves riscos do trato cardiovascular e gastrointestinal associados ao uso de AINEs. Além disso, há muito se sabe que os AINEs podem piorar a hipertensão e a função renal e a insuficiência cardíaca congestiva, particularmente na população mais velha.
Assim, o acetaminofeno, comumente conhecido como Tylenol, é a terapia sistêmica inicial de escolha para o paciente idoso com dor crônica, assumindo, naturalmente, que o paciente não possui doença hepática grave. No entanto, as recomendações AGS encorajam a consideração de medicamentos opióides no idoso com dor persistente. E a dor persistente é um sintoma muito freqüente do paciente mais velho, seja devido à degeneração da coluna vertebral, artrite, dor nas pernas noturnas ou câncer.
O AGS acredita que os NSAID em muitos casos estão associados com muito mais risco quando comparados a diferentes estratégias de tratamento de opiáceos. Ainda assim, os médicos devem estar atentos aos eventos adversos associados ao uso de opiáceos e à dor inovadora.
Os eventos adversos associados aos opióides em idosos incluem delirium, anorexia, náuseas, vômitos e constipação.
Mas, como na maioria dos aspectos da assistência médica para a maioria de qualquer idade, o tratamento do paciente mais velho com dor crônica requer uma abordagem individualizada, incluindo intervenção psicológica e fisioterapia, dentre outras.
