Pergunta carregada

Embora as armas constituam apenas um por cento das tentativas de suicídio, elas compreendem 50 por cento dos suicídios concluídos. Às vezes, uma pessoa planejou cuidadosamente como morrer por suicídio, mas muitas tentativas de suicídio ocorrem durante uma crise emocional aguda alimentada por doenças mentais subjacentes e lubrificadas com drogas ou álcool. O fácil acesso a uma arma pode transformar um impulso suicida temporário em uma morte trágica.

Eu sou um psiquiatra infantil praticante, então eu também aprecio a devastação que um suicídio pode causar para os que ficaram para trás. Muitas vezes converso com adolescentes, que podem lutar com depressão, abuso de substâncias ou impulsividade. Eles podem ter feito uma overdose, tentaram se enforcar ou contemplar disparar a si mesmos. Tenho a sorte de intervir quando houver uma oportunidade para fazer perguntas orientadoras para ajudar os adolescentes e as famílias a tomarem o tempo para serem reflexivos. Existe a chance de evitar o desastre das famílias tomando precauções para salvar vidas, que podem incluir medidas de proteção, terapia e / ou medicação. As perguntas de rotina em uma avaliação podem variar de perguntar. Como você acha que sua mãe se sentiria em seu funeral? Você tem uma arma na sua casa? . Em uma recente visita à clínica, após a pergunta de rotina a um adolescente guardado sobre se ele tinha acesso a uma arma, ele confidenciou que, se ele deixasse nossa clínica, ele seria morto ou ele se mataria. Ele teve acesso a uma arma e tomamos as medidas necessárias para mantê-lo seguro. Para evitar fazer perguntas como estas, é limitante a negligência para avaliar adequadamente a segurança.

A "taxa de sucesso" ou risco de conclusão do suicídio é reforçada de forma macabra quando um paciente tem acesso a uma arma. Um adolescente que vive em uma casa com uma arma é duas vezes mais propensos a se matar do que aqueles em casas livres de armas. Mesmo que um pai pense que a arma está seguramente bloqueada em um armário, isso pode fornecer uma falsa segurança, pois o adolescente geralmente conhece o esconderijo "secreto" da chave. (Quantos de vocês foram dissuadidos pelos esforços dos seus pais em segurança quando eram adolescentes?) No momento do momento, com a notícia do divórcio ou rejeição dos pais por uma namorada e se sentindo como um fracasso – um adolescente pode temporariamente perca a perspectiva. Se um adolescente puxar o gatilho, ele tomou uma decisão irreversível.

Os médicos têm uma posição privilegiada para fazer perguntas que podem parecer intrusivas e até este ponto são legais. Por exemplo, se um paciente tiver uma doença sexualmente transmissível, para reduzir o risco de propagação da infecção, um médico pode pedir-lhe para revelar seus outros parceiros sexuais. Um médico perguntará sobre o consumo de álcool ou comer alimentos gordurosos e uso de capacete em esportes como forma de incentivar hábitos seguros. Uma pergunta a um paciente deprimido sobre o acesso às armas não é tanto política quanto um inquérito protetor. Um médico pode não ter nada contra o uso responsável de armas por adolescentes (caça, tiro ao alvo, etc.) em vez de ter armas na casa junto com adolescentes é altamente arriscada e os provedores precisam de informações precisas para manter seus pacientes seguros.

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Se é verdade que certos estados podem considerar a legislatura penalizar os médicos para fazer perguntas sobre a posse de armas no lar, é interessante especular como isso pode ser aplicado. Seria necessário gravar as entrevistas em uma sala de emergência e, em seguida, um inspetor certificado revisar a fita para registrar infrações? O que isso significaria sobre as leis de confidencialidade do paciente e o direito à privacidade? Os colegas começariam a se policiar uns aos outros? Haveria esforços clandestinos para pegar um médico ao ter falsos pacientes fingir suicídio? Esses cenários, todos, são ridículos e prejudicam a prática de um bom julgamento clínico por parte dos médicos. Se essas leis não forem desafiadas, perdemos oportunidades críticas para fazer perguntas que salvem vidas.

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