Por Josephine Johnston
Os relatórios de notícias dizem que o anúncio de televisão "provocou um alvoroço". Ele narra um casal que não consegue conceber antes de obter um empréstimo bancário para FIV. O anúncio foi chamado de "nojento" e "explorador de pessoas em uma situação desesperada", e aparentemente levou a queixas à Autoridade de Padrões de Publicidade da Nova Zelândia. Eu tenho uma grande queixa com o anúncio. Caso contrário, eu adoro isso.
O anúncio é bonito, em movimento e de maneiras importantes bastante precisas. Em 60 segundos, transmite a tristeza da infertilidade, da impotência, da tarde da noite, da soledade na Internet. Grande parte dessa dor emocional é causada pela própria condição. A infertilidade não é um problema trivial – querendo ter um bebê, mas ser incapaz de conceber não é como querer um Maserati, mas não podendo pagar ou querer, mas não deixa cair dez libras, antes do Natal. É a incapacidade de um ou dois corpos para desempenhar funções biológicas básicas, funções que são altamente valorizadas socialmente e, para algumas pessoas, essenciais para uma boa vida.
Embora nem todos desejem procriar (e acho que é óbvio que a falta de filhos voluntários está se tornando uma escolha socialmente aceitável), as crianças dão um significado profundo à vida de muitas pessoas. Aqueles que querem ter filhos, mas não podem, podem tentar por anos, nunca uma vez engravidar. Ou eles podem ter sucesso apenas para abortar, às vezes uma e outra vez, às vezes atrasado na gravidez. O anúncio retrata com sucesso essa longa e dolorosa luta, cujo pedágio psicológico se assemelha ao de outras condições médicas importantes em seus primeiros 15 segundos de filme azul e cinza.
Em seguida, chama a atenção para outra parte da luta contra a infertilidade: dificuldade em pagar pelos tratamentos. Embora a Nova Zelândia tenha cuidados de saúde universais, com duas rodadas de FIV financiadas publicamente para mulheres que atendem aos critérios de elegibilidade, as listas de espera podem ser de 12 a 18 meses (meses preciosos se você estiver no meio do final dos 30). Cerca de 40% dos tratamentos de FIV na Nova Zelândia são financiados de forma privada, custando pouco menos de R $ 10.000 ($ 7.600) por ciclo. Nos EUA, onde um ciclo custa cerca de US $ 12.000, muitos planos de seguro de saúde excluem a FIV, por isso é em grande parte um caso de bolso.
Não é fácil para as pessoas comuns na Nova Zelândia ou nos EUA encontrarem esse tipo de dinheiro – e, sim, as pessoas comuns em ambos os países sofrem de infertilidade e procuram acesso à FIV. Mas ter uma criança é importante o suficiente para que possam atacar suas economias ou emprestar da família ou retirar empréstimos de bancos (o mesmo acontece com pessoas que procuram adoções). Estou doente e cansado de ver a medicina de fertilidade, em particular a FIV, retratada como um bem de luxo consumido principalmente pelos ricos e famosos (um ponto baixo: a revista New York Times Magazine sobre um bazillionaire que contrata um substituto). Então fiquei satisfeito em encontrar um retrato simpático, embora em uma propaganda, de um casal lutando para encontrar o dinheiro para FIV.
Finalmente, o banco resgata-os com o dinheiro. Neste ponto, a narrativa reverte para um anúncio. Este é, afinal, um anúncio para um banco, e não um anúncio de serviço público. Ainda assim, não acho que o campo de vendas nos faça detestar a mensagem – podemos odiar o fato de as pessoas terem que pagar do bolso pela FIV ou que uma proporção tão grande de medicamentos de fertilidade é uma empresa com fins lucrativos – mas aqueles são problemas diferentes do abordado. Ou seja, às vezes as pessoas precisam de assistência financeira para ter filhos e alguns bancos estão realmente dispostos a emprestar dinheiro para esse fim.
O problema real com o anúncio vem no final. O tratamento é bem sucedido, o que é satisfatório e realmente muito realista. Enquanto as taxas médias de sucesso aumentaram em torno de 30 por cento por ciclo de FIV, um estudo encontrou as taxas acumuladas de natalidade ao vivo após seis ciclos para ser 72 por cento (e maior para mulheres com menos de 35 anos). Isso significa que muitas pessoas que não conseguem sua primeira tentativa ficam grávidas eventualmente. O problema é que este casal acaba com trigêmeos.
Os especialistas em fertilidade concordaram há algum tempo que os trigêmeos não são um bom resultado para a FIV. As taxas de complicações da gravidez, aborto espontâneo, parto pré-termo, morte infantil e deficiências neurológicas e de longa duração são marcadamente maiores para os trigêmeos do que para os nascimentos isolados. "Em comparação com os nascimentos de singleton, as taxas de mortalidade perinatal são pelo menos quatro vezes maiores para os gêmeos e pelo menos seis vezes maior para os trigêmeos", disseram os autores de um artigo de revisão publicado no Lancet. "Além disso, em partos múltiplos gêmeos e de ordem superior, os riscos de prematuridade são aumentados de 7 a 40 vezes e de baixo peso ao nascer 10-75 vezes. A prevalência de incapacidades infantis pode ser 50% maior em gêmeos e 100% em trigêmeos. "Estudos também relatam maiores taxas de estresse e depressão entre mães de múltiplos, bem como tensões conjugais e dificuldades econômicas após o nascimento.
Estes dados estão afundando. As clínicas de fertilidade mudaram suas práticas para reduzir o número de trigêmeos e superiores. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças relatam que os provedores dos EUA agora transferem uma média de dois embriões de cada vez, e que os trigêmeos representam menos de 2 por cento dos nascidos vivos após a FIV (os nascimentos gêmeos, no entanto, permanecem altos). Além disso, é improvável que as mulheres e os casais que se submetam à FIV hoje acabem com trigêmeos (ou mais). Mas se o fizerem, é ainda menos provável que deixem o hospital com três bebês gordurosos e saudáveis em seus braços.
Eu sei que o anúncio é um anúncio e que está vendendo um sonho. Mas se você é um casal infértil, um ciclo de FIV que funciona e lhe dá um bebê saudável é um sonho realizado. É também o resultado mais seguro para todos. Então, eu queria que o anúncio tivesse terminado assim – com uma família feliz de três, e não cinco, saindo do hospital, encolhendo nervosamente o novo bebê no banco do carro antes de dirigir para casa em sua casa azul e cinza e seus agradáveis $ 10.000 empréstimo bancário.
Josephine Johnston é pesquisadora do The Hastings Center. Esta publicação apareceu originalmente no Fórum de Bioética da The Hastings Center.
