Já faz alguns anos que os critérios de 1990 para o diagnóstico de fibromialgia foram substituídos. Os novos critérios agora levam em consideração a presença e gravidade da fadiga, sintomas cognitivos e sono irrepreensível; Os critérios antigos só discutiam dor generalizada e pontos sensíveis. Agora, em vez de simplesmente dizer, estou tratando fibromialgia, um médico pode, em vez disso, dizer que estou tratando um paciente com fadiga, distúrbios do sono e dor no corpo. Alguns dirão que nós em Reumatologia estão agora tratando o paciente e não uma síndrome que, para alguns prestadores de cuidados de saúde, carrega um peso sócio-político que muitos acham difícil de suportar.
Infelizmente, o paciente muitas vezes foi o perdedor, passando do consultório de um médico para o próximo em busca de apenas alívio da dor, mas um ouvinte cuidadoso.
Claro, há críticas aos critérios de 2010. Alguns profissionais da saúde sentem erroneamente que os pontos sensíveis da fibromialgia estão sendo ignorados; mas isso não é verdade – não é apenas enfatizado demais. Outros sentiram que a depressão deveria ter sido um dos critérios para o diagnóstico de fibromialgia. No entanto, é preciso lembrar que as doenças reumáticas não fazem pacientes intrinsecamente felizes: muitas são condições crônicas que têm seu início na juventude e na configuração de um paciente previamente saudável. Deve esperar-se depressão com dor crónica e doença crónica. Especificamente discutindo a fibromialgia, a depressão não é suficientemente específica para ser incluída em um conjunto de critérios diagnósticos.
Nossos colegas nas disciplinas psiquiátricas e de psicologia concordaram, em geral, com a exclusão da depressão dos critérios de 2010; não faz com que o diagnóstico de fibromialgia seja mais preciso. E boa sorte ao concluir se a depressão causou fibromialgia, ou a fibromialgia causou a depressão.
O critério de 2010 deve ser usado como ferramenta de triagem para qualquer indivíduo com uma condição crônica que possa ser associada a distúrbios do sono e depressão, como lúpus ou artrite reumatóide ou osteoartrite progressiva. Muitos pacientes que sofrem dessas condições também lidam com fibromialgia. Cabe a um provedor de cuidados de saúde astuto provocar dor devido a inflamação ou auto-imunidade versus a "dor central" por fibromialgia e tratar essa dor.
O diagnóstico de fibromialgia sempre envolveu agarrar-se a uma gestalt. Tratar a fibromialgia sempre envolveu os dedos cruzados.
Talvez os critérios de 2010 tenham permitido que todos fumblemos um pouco menos.
