Seu terapeuta pode ser seu amigo?

Embora os chamados "relacionamentos duais" sejam geralmente desaprovados pela comunidade de saúde mental, a maioria dos clientes de terapia exige um amigo próximo e confiável, quase tanto quanto fazem um terapeuta. Então, como essa função profissional-etica e praticamente funciona simultaneamente em ambos os papéis?

Em geral, os clientes precisam se sentir genuinamente preocupados com seu terapeuta. E, por vezes, um terapeuta é chamado a demonstrar concretamente que o relacionamento – embora não exatamente pessoal e exigindo certas restrições – não é simplesmente uma transação comercial. O que é paradoxal, já que em um nível é uma relação comercial. Afinal, os meios de subsistência dos terapeutas dependem da avaliação de uma taxa por seus serviços. Consequentemente, eles atendem seus clientes ao mesmo tempo que, reciprocamente, seus clientes os atendem, pagando o "privilégio" de tais serviços.

A pesquisa demonstrou repetidamente que o fator mais curativo na terapia não é simplesmente a técnica empregada, ou a abordagem terapêutica (desde psicanalítica, até cognitivo-comportamental até humanística), mas a relação entre cliente e terapeuta que se desenvolve durante o curso de tratamento. Se, no fundo, o terapeuta está fornecendo uma experiência corretiva para pais, uma liberação e resolução emocional sem precedentes, ou (um pouco mais estreitamente) o conhecimento ou habilidades necessárias para a mudança solicitada pelo cliente, em última análise é a relação que principalmente determina o sucesso de esse compromisso profissional único.

Então, como então os terapeutas cumprem melhor os requisitos de se tornar o "amigo profissional" de seus clientes? Como eles podem incluir adequadamente – no que deve ser definido como uma "relação de trabalho" – os elementos-chave da empatia, compreensão, orientação, confiança e respeito que facilitarão a mudança essencial que seus clientes buscam?

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Esses mandatos de terapia são melhor atendidos de forma flexível, ou de mentalidade aberta, "ajustando" várias regras e regulamentos profissionais. Por exemplo, pode ser uma questão simples de que os terapeutas se sintam confortáveis ​​com os clientes ocasionalmente enviando e-mails quando estão ansiosos para compartilhar algo antes da próxima sessão. Ou quando se sentem quase desesperados para obter algum aporte terapêutico em alguma crise momentânea.

Enquanto os terapeutas deixarem claro, desde o início , que esses e-mails não podem se tornar ocorrências diárias e que suas respostas aos comentários e perguntas dos clientes serão necessariamente breves, então, permitir uma "expansão de fronteira" tão benigna não deve colocá-los sob qualquer pressão indevida – ou flexibilizar uma relação que deve permanecer profissional. Os terapeutas, obviamente, estarão dentro dos seus direitos de cobrar aos clientes por esta despesa adicional de tempo. Mas o advogado em exercício, em tais situações, dificilmente dará aos clientes a mensagem de que seu terapeuta tem um interesse sincero em seu bem – estar, independentemente das taxas obtidas por tratá-los.

O mesmo pode ser dito sobre chamadas telefônicas entre sessões ou, em casos raros de emergência emocional, estendendo a duração da sessão de um cliente. Todos os clientes querem e, em qualquer extensão, precisam ser vistos como "especiais". E (se a verdade é dita) quase todos , por mais secretos, desejam ser tão percebidos. Profissionalmente, portanto, a questão-chave é se, ao fazer seletivamente exceções para esse ou aquele cliente, o terapeuta está cultivando expectativas não razoáveis ​​nelas que provavelmente serão decepcionadas mais tarde, o que levará o cliente a se sentir descontente, enganado ou mesmo traído. Além disso, o terapeuta deve explorar se, inadvertidamente, incentivar certos clientes a se sentir "intitulados" (e assim fortalecer suas tendências narcisistas) só contribuirá para a sua frustração de desilusão e descontentamento quando outros na sua vida, não os vendo como particularmente especiais, dificilmente estão inclinados a sigam o exemplo.

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As relações terapêuticas eficazes também envolvem os pacientes que mostram os terapeutas a "consideração positiva incondicional" que o psicólogo humanista / centrado no cliente Carl Rogers popularizou há mais de meio século. Afirmando o valor inerente e o bem do cliente, independentemente de quão louváveis ​​seus comportamentos específicos possam ter sido, Rogers proclamou a centralidade do que poderia ser chamado de "fazer amizade profissional" com o cliente.

Uma maneira de traduzir este ditado terapêutico de perceber regularmente os clientes de forma positiva é que os terapeutas busquem oportunidades para complementar seus clientes – ou, de outra forma, reconhecê-los quando, digamos, percebem que mudaram seu estilo de cabelo ou estão vestindo uma roupa particularmente lisonjeira para eles; ou quando eles estão começando a parecer menos ansiosos, deprimidos, irritados ou estressados; ou quando eles apresentaram uma nova visão, integrando admiravelmente por si mesmos o que eles estão conscientemente trabalhando.

Pense nisso. Se os vários objetivos da terapia devem ser realizados, o cliente deve sentir apoio suficiente e segurança no relacionamento para se sentir verdadeiramente seguro. Ou seja, seguro o suficiente para diminuir suas defesas e tolerar níveis elevados de ansiedade à medida que enfrentam problemas pessoais difíceis que, até agora, sentiram-se compelidos a evitar . Capaz de ver seu terapeuta não apenas em termos de conhecimentos clínicos, mas como alguém realmente preocupado com o seu bem-estar é crucial se eles tomem os riscos pessoais e interpessoais necessários para a mudança que – apesar de qualquer ambivalência alimentada por medo – eles são profundamente desejo.

Pode parecer irônico, mas os terapeutas, mesmo que estejam exibindo sentimentos de amizade sincera (ou consideração humanística) para seus clientes, geralmente devem aderir ao código de ética de sua profissão no estabelecimento de limites apropriados para eles. Não obstante os sentimentos simpáticos e calorosos por seus clientes, seu comportamento, julgamento e tomada de decisão devem ser enraizados em sua avaliação do que – imediatamente e em última análise – melhor atende às necessidades do cliente. E às vezes o que o cliente deseja e o que o terapeuta considera mais aconselhável pode divergir significativamente. Assim, por exemplo, enquanto a maioria dos terapeutas prefere não ser contenciosa com seus clientes, por vezes tais encontros incômodos podem ser críticos se a terapia for efetiva. Qual é uma das razões pelas quais o "confronto de apoio" do oxímoro descreve tão acertadamente essa dimensão essencial da empresa terapêutica.

E aqui é uma maneira fundamental de que uma relação profissional difere de uma amizade íntima. O foco deve sempre ser sobre o que aumentará a possibilidade de que o cliente atinja os objetivos escolhidos. As intervenções, portanto – tão cordiais, quentes e amigáveis ​​como elas podem ser – devem ser ditadas por essa consideração cardinal e orientada para o objetivo. Ou seja, o terapeuta precisa ser um tipo particular de amigo íntimo: um está disposto a comunicar com o cliente coisas que, embora sejam do melhor interesse do cliente, podem não refletir o que ele ou ela quer ouvir.

Exemplos disso podem incluir um terapeuta dizendo a um cliente queixar-se de sua vida social que eles emitem um mau cheiro corporal. Por se abster de compartilhar, isso dificilmente ajudaria o cliente – embora tal intervenção provavelmente seja desconfortável para ambas as partes. Ou, em outro caso, um terapeuta pode ser chamado a dar ao cliente comentários críticos sobre terem abordado um conflito conjugal de forma quase garantida para provocar uma reação forte e negativa de seu cônjuge.

Para concluir, é um caminho complicado (e às vezes enrolado) que os terapeutas devem seguir se eles funcionem em um papel que ninguém mais na vida do cliente provavelmente escolheria – ou, francamente, ser qualificado para. Para ser verdadeiramente o "amigo profissional" do cliente (e isso não é um oxímoro curioso ?!), o terapeuta deve estar pronto para acalmá-lo, apoiá-los e validá-los, ao mesmo tempo em que aproveitam todas as oportunidades para – terapeuticamente – desafiar ou confrontar eles.

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