Sintomas e Diagnóstico da Doença de Lyme

Transtornos do humor, problemas cognitivos, transtorno obsessivo-compulsivo, fadiga são alguns sintomas possíveis.

Fonte: wavebreakmedia / Shutterstock

A doença de Lyme é o resultado da infecção com uma ou mais espécies da espiroqueta Borrelia Burgdorferi. Acredita-se geralmente que a infecção é o resultado de uma picada de carrapato, que cerca de 50% do tempo resulta em uma erupção cutânea, muitas vezes descrita como uma erupção cutânea de “olho de boi”, mas que pode variar na aparência.

Os sintomas da doença de Lyme não tratada geralmente começam com:

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• Caras mortos em turnê
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• sintomas indistintos da gripe (febre, calafrios, dores no corpo, dor de cabeça)
• mas, eventualmente, incluem dores articulares (que podem migrar de uma articulação para outra ao longo de dias),
• problemas neuropsiquiátricos (por exemplo, paralisia paralisia de Bell de um lado da face)
• fadiga, dormência, fraqueza
• transtornos do humor, transtorno obsessivo-compulsivo, psicose
• comprometimento cognitivo, convulsões
• Algumas pessoas relatam batimentos cardíacos anormais (anormalidades de condução) ou problemas gastrointestinais.

Há uma extrema polarização de opinião em torno das questões gêmeas de diagnóstico e tratamento para aqueles com doença de Lyme. O altamente carregado e politizado conflito entre a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) e a Sociedade Internacional de Lyme e Doenças Associadas (ILADS) está bem descrito no excelente livro de Pamela Weintraub, Cure Unknown .

Por um lado, é a posição da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA), que tem uma exigência estrita de diagnóstico e tratamento (http://www.idsociety.org), e concluiu que a terapia antibiótica a longo prazo ( superior a um mês) não está indicado naqueles que continuam a ter sintomas apesar do regime de tratamento normal (2-4 semanas de antibióticos orais ou IV, dependendo dos sintomas e dados laboratoriais).

Do outro lado, está a Sociedade Internacional de Lyme e Doenças Associadas (ILADS), que é um conglomerado de médicos “Lyme Alfabetizados”, profissionais de saúde não médicos, pacientes e suas famílias. Eles acreditam que dados científicos provaram que os sintomas residuais são o resultado de coinfecções ou infecções crônicas. O carrapato muitas vezes contém numerosos organismos bacterianos e parasitários, como espécies de Bartonella, Babesia, Ehrlichia, etc. Infecções por Borrelia Burgdorferi podem se desenvolver, como parte do ciclo de vida bacteriano e mecanismos de proteção, formas intracelulares. Por causa disso, e outros mecanismos de defesa e host, ele pode não ser detectável usando testes de rotina. Além disso, o teste padrão da doença de Lyme (um Western Blot) é considerado altamente insensível, pelo ILADS, dando origem a muitos falsos negativos.

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Minha posição

Tendo acompanhado esse debate por mais de uma década, cheguei às seguintes ‘conclusões’, nenhuma das quais está escrita em pedra:

1. O teste padrão Western Blot é muito insensível, levando a muitos falsos negativos. Para entender isso, é preciso entender o modo como o típico Western blot é feito. Primeiro, uma gota de sangue é aplicada em um gel. Uma corrente elétrica é aplicada, e isso separa as diferentes proteínas umas das outras, com base em diferentes características das proteínas. As proteínas são então transferidas para uma membrana onde são permitidas reagir aos anticorpos. Uma reação química produz luz (chamada detecção quimioluminescente) que é então detectada por filme fotográfico. A imagem é analisada por densitometria, que avalia a quantidade relativa de coloração de proteína e quantifica os resultados em termos de densidade óptica (OD).

2. A questão chave aqui é que, se uma banda de proteína tiver um OD menor que 100, o teste é relatado pelos laboratórios tradicionais como negativo, mas se o OD é 100 ou maior, é relatado como positivo. Se um OD de 99 for lido como negativo, e um OD de 100 for lido como positivo (a diferença entre os dois é marginal), é literalmente absurdo fazer a distinção ou o diagnóstico com base em tais critérios. (Na verdade, os Centros de Controle de Doenças estabeleceram essas diretrizes na década de 1970, quando a doença de Lyme foi reconhecida pela primeira vez, para propósitos de pesquisa e rastreamento – não para fins clínicos).

3. Por analogia, seria o equivalente a diagnosticar uma pessoa com diabetes se o açúcar no sangue em jejum for maior que 120, mas livre de diabetes, se o açúcar no sangue em jejum for 119. Simplesmente não é assim que o corpo (nem o mundo, para esse assunto) funciona. O melhor teste de Western Blot é aquele que mostra ao clínico uma imagem das bandas, com uma densidade óptica específica para cada uma, ou seja, “DO 63% na Banda 28”. Usando esta escala de cinza, juntamente com sintomas e sinais, bem como a exposição, pode-se mais facilmente fazer um diagnóstico com maior confiabilidade.

4. O terreno deve ser “reparado” se alguém quiser se recuperar de infecções crônicas de qualquer tipo. Louis Pasteur, o fundador da Teoria da Doença do Germe, relatou ter reconhecido, pouco antes de sua morte, que o terreno (isto é, a condição do hospedeiro física e mentalmente) é mais importante que o “germe”. Eu diria que, como todas as coisas, a doença não é causada completamente pelo germe nem é causada completamente pelo terreno. Pelo contrário, é a interação das bactérias / vírus / parasita com o terreno. Portanto, como parte do tratamento para aqueles com alguma doença crônica, incluindo Lyme, o terreno deve ser avaliado e corrigido para que o sistema imunológico se recupere, com a ajuda de antibióticos, quando apropriado.

5. Tudo o que se diz ser Lyme não é Lyme. Eu tenho um amigo próximo que foi diagnosticado com uma doença transmitida por carrapatos. Ela estava em antibióticos por seis meses e não estava melhorando muito. Descobriu-se que o sistema de convecção no trabalho era bastante tóxico e, uma vez substituído, seus sintomas (por exemplo, fadiga extrema, dificuldades cognitivas, dor) desapareciam em poucos dias. Eliminar o glúten de sua dieta melhorou ainda mais. O clínico deve estar tratando muito mais do que Lyme e deve sempre manter sua mente aberta a outras possibilidades diagnósticas.

6. Estou longe de ser convencido sobre a utilidade geral dos antibióticos a longo prazo (mais do que alguns meses), pois não tenho visto uma melhora clara em muitos pacientes com essa abordagem. Lembro-me de um paciente que teve anos de antibióticos para múltiplas infecções transmitidas por carrapatos. Quando corrigimos a dieta e o trato gastrointestinal, ela logo se livrou dos antibióticos e se saiu muito bem.

7. Sintomas da doença de Lyme crônica são frequentemente o resultado de uma falha em lidar com outros problemas (por exemplo, o modelo de sistemas de medicina funcional, que inclui nutrição, glúten, mofo, fatores psicológicos, tóxicos, hormonais, etc.) bem como uma provável perturbação no próprio sistema imunológico, que está em um estado pró-inflamatório crônico