Em artigos anteriores, examinei diversas síndromes ligadas à cultura (CBSs), como koro e berserkers. As CBS compreendem uma combinação de sintomas psiquiátricos e / ou somáticos vistos como uma doença reconhecível em culturas ou sociedades específicas e muitas vezes são desconhecidos fora de suas próprias regiões locais. Uma das CBSs mais incomum é a síndrome dhat, tipicamente localizada no subcontinente indiano (Índia, Sri Lanka, Bangladesh). Dhat é uma das CBS listadas na Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde.
O termo "síndrome de Dhat" foi descrito pela primeira vez pelo Dr. NN Wig em uma edição de 1960 do (Indian) Journal of Clinical and Social Psychiatry, e depois pelo Dr. JS Neki no British Journal of Psychiatry (1973). Um artigo de 1975 do Dr. HK Malhotra e Dr. NN Wig nos Arquivos de Comportamento Sexual chamado dhat "a exótica neurose do Oriente". De acordo com um breve artigo do Dr. Om Prakash no Indian Journal of Psychiatry, a síndrome de dhat compreende vários sintomas psicológicos, somáticos e sexuais atribuídos pelo paciente à passagem de fluido esbranquiçado, que se acredita ser sêmen na urina (ou seja, sofrimento psicológico e ansiedade relacionada à perda de sêmen). Prakash diz que a palavra "dhat" é derivada da palavra sânscrita 'dhatu' (que tem vários significados, incluindo 'metal', 'elixir' e 'componente do corpo'). Ele também observou que:
"Essa noção de perda seminal assusta o indivíduo em desenvolver uma sensação de desgraça se uma única gota de sêmen for perdida, produzindo assim uma série de sintomas somáticos … medo de perda de sêmen e problemas resultantes [na Índia] é tão forte que as curas são anunciadas por vaids e hakims em todos os lugares – nas paredes, na televisão, nos jornais e nas margens da estrada ".
A ansiedade em torno da perda de sêmen também pode se relacionar com a liberação de sêmen através de emissões noturnas (ou seja, "sonhos molhados") e masturbação. Os sintomas incluem fadiga, indiferença, perda de apetite, falta de força física, falta de concentração, esquecimento, culpa e (em alguns casos) disfunção sexual. Dado que a síndrome relaciona-se com a ansiedade psicológica que envolve a perda de sêmen, a desordem é (necessariamente) encontrada entre os homens, mas, curiosamente, a síndrome de dhat também foi aplicada a mulheres que apresentam sintomas semelhantes relacionados à secreção vaginal branca. De acordo com um artigo on-line sobre CBSs, afirma que:
"A ansiedade relacionada à perda de sêmen pode ser rastreada milhares de anos para textos ayurvédicos, onde a perda de uma única gota de sêmen, o fluido corporal mais precioso, poderia desestabilizar todo o corpo".
Uma revisão da literatura de 2004 sobre a síndrome dhat pelo Dr. A. Sumathipala e colegas no British Journal of Psychiatry especulou que a desordem era uma "preocupação hipocondríaca". Isso pode ter alguma validade como um artigo de 1990 do Dr. RK Chadha e Dr. N. Ahuja (também no British Journal of Psychiatry ) relatou um estudo de 52 pacientes com dhat. Três quartos da amostra foram relatados como tendo sintomas hipocondríacos.
Outro estudo no British Journal of Psychiatry, um ano depois, pelo Dr. MS Bhatia e pelo Dr. SC Malik informou que 93 (de 144) pacientes consecutivos atendidos em uma clínica de disfunção sexual apresentavam síndrome de dhat. Uma série de artigos publicados na síndrome de dhat nos anos 1980 e 1990 relatam que os transtornos depressivos, de ansiedade e / ou somatoformes são prevalentes na maioria dos pacientes com dhat. Um pequeno estudo do Sri Lanka de 1989, do Dr. P. De Silva e do Dr. S. Dissanayake no jornal Terapia Sexual e Marital de 38 homens com disfunção sexual, informou que a "perda de sêmen" foi vista pela maioria dos homens como o principal motivo por sua disfunção sexual. O mesmo estudo relatou que 40% da amostra apresentava hipocondria. Achados semelhantes foram relatados entre os homens de Bangladesh. (Também deve notar-se que existem vários relatórios de síndromes similares em outros países. Por exemplo, o artigo de Prakash também menciona 'shen-k'uei' em Taiwan e na China, que dos sintomas listados parecem quase idênticos a dhat)
Com base em artigos publicados no British Journal of Psychiatry e Indian Journal of Psychiatry (principalmente das décadas de 1980 e 1990), Prakash apresenta um perfil dos afetados com dhat e afirma que a maioria são homens jovens, casados recentemente, de áreas rurais, baixos para status socioeconômico médio (agricultores, trabalhadores, agricultores) e de famílias com atitudes conservadoras em relação ao sexo. Ele também afirma (aparentemente baseado em um capítulo de livro de 2001 pelo Dr. A. Avasthi e Dr. R. Nehra) que existem três tipos de pacientes dhat:
* Dhat sozinho (onde seus sintomas são atribuídos à perda de sêmen e com sintomas de apresentação hipocondríaca, depressiva ou relacionada à ansiedade)
* Dhat com depressão comórbida e ansiedade (onde dhat é visto como um sintoma que acompanha outro transtorno)
* Dhat com disfunção sexual
A duração dos sintomas pode ser relativamente curta (por exemplo, 3-12 meses), mas alguns documentos relatam pessoas que sofrem por até 20 anos. Prakash lista os transtornos co-mórbidos mais comuns e as disfunções sexuais associadas ao dhat. Isso incluiu neurose depressiva (40% -42%), neurose de ansiedade (21% -38%), somatoforme e hipocondria (32% -40%), disfunção erétil (22% -62%) e ejaculação precoce (22% – 44%). Prakash também informa que a maioria (ou seja, dois terços) dos sofredores de dhat se recupera (66%), com o restante melhorou (22%) ou inalterado (12%). Finalmente, um artigo publicado sobre a síndrome de dhat pela Dra. Neena Sanjiv Sawant e o Dr. Anand Nath em uma edição de 2012 do Sri Lanka Journal of Psychiatry observou que as crenças do dhat são muitas vezes baseadas em equívocos e mitos:
"Esses mitos e equívocos profundamente enraizados na cultura indiana passam de geração em geração. Devido à falta de informação adequada e à falta de comunicação aberta entre pais e filhos, a única fonte de conhecimento para muitos permanece em seus pares, que são igualmente ignorantes sobre o assunto, o que leva a equívocos generalizados. Muitas pessoas consultam profissionais não qualificados que reforçam sua ignorância "
Referências e leituras adicionais
Avasthi, A. & Nehra, R. (2001). Transtornos sexuais: uma revisão da pesquisa indiana. Em: Murthy, RS (Ed.), Saúde Mental na Índia (1995-2000) (pp.42-53). Bangalore: ação popular para a saúde mental.
Behere, PB, Natraj, GS (1984). Síndrome de Dhat: a fenomenologia de uma neurose sexual ligada à cultura do oriente. Indian Journal of Psychiatry, 26, 76-78.
Bhatia, MS & Malik, SC (1991). Síndrome de Dhat – Uma entidade de diagnóstico útil na cultura indiana. British Journal of Psychiatry, 159, 69-75.
Chadda, RK & Ahuja, N. (1990). Síndrome de Dhat: uma neurose sexual do subcontinente indiano. British Journal of Psychiatry, 156, 577-579.
De Silva, P. & Dissanayake, SAW (1989) A perda da síndrome do sêmen no Sri Lanka. Um estudo clínico. Terapia Sexual e Marital, 4, 195-204.
Malhotra, HK & Wig, NN (1975). Uma neurose sexual ligada à cultura no Oriente. Archives of Sexual Behavior , 4, 519-528.
Neki, JS (1973). Psiquiatria no Sudeste Asiático. British Journal of Psychiatry, 123, 257-269.
Prakash, O. (2007). Lições para formandos de pós-graduação sobre a síndrome de Dhat. Indian Journal of Psychiatry , 49, 208-210.
Sawant, NS & Nath, A. (2012). Equívocos culturais e depressão associada na síndrome de Dhat. Sri Lanka Journal of Psychiatry, 3, 17-20.
Sumathipala, A. Siribaddana, SH & Bhugra, D. (2004). Síndromes ligadas à cultura: a história da síndrome de dhat. British Journal of Psychiatry, 184, 200-209.
Wig, NN (1960). Problemas de saúde mental na Índia. Journal of Clinical and Social Psychiatry (Índia), 17, 48-53.
