Transtorno Múltiplo de Personalidade, Demônios e Eu

Não há “você” sentado em seu cérebro.

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Uma vez conheci um homem que acreditava que ele tinha outra pessoa, uma alma, vivendo dentro dele. Isso lhe trouxe conforto – uma construção psicológica. Não tomei literalmente, mas levei a sério. Certa vez eu assisti a uma igreja carismática, para uma aula que estava fazendo, onde assisti o pregador “expulsar demônios”. Novamente, eu não tomei isso literalmente. No entanto, foi transformadora para os presentes. Nós vivemos em nossas histórias. Nós vivemos em nossas construções do mundo. Nós vemos o mundo que esperamos ver – não o mundo literal.

Eu observei as pessoas se casarem, acreditando na união onde dois se tornam um, e esse é um processo poderoso. Sim, assisti ao recente casamento real. Foi lindo por muitas razões – racial e culturalmente. Na vida, as pessoas precisam de significado. Como médico, permaneci com familiares enquanto seus entes queridos morrem. Encarar a morte é poderoso. Examinar nossa própria mortalidade é significativo. Eu faço isso diariamente.

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Então, quando se trata da ideia do Transtorno da Personalidade Múltipla (Transtorno da Identidade Dissociativa). Levo isso muito a sério, mas não literalmente, pois acredito que o eu é uma ilusão – uma ilusão necessária, mas não uma coisa verdadeira e independente que é estática e imutável. Nada sobre nós é estático. É precisamente por isso que a terapia pode e funciona; porque nós podemos mudar.

Recentemente, um colega meu, um psiquiatra, disse-me que acredita que as pessoas podem ter múltiplas personalidades (transtorno de identidade dissociativa). Ele adota uma abordagem literal a essa ideia do eu – como se simplesmente fôssemos em nossas cabeças, navegando em um avatar de um corpo onde, aparentemente, como uma luta de duplas profissional, outra pessoa pode ser marcada para terminar o evento. . Estou familiarizado com essa pesquisa, mas escutei como ele explicou com entusiasmo como há estudos demonstrando que, à medida que esses indivíduos alternam entre personalidades, podem exibir mudanças no EEG (medidas de coerência) e psicofisiológicas – correlatos biológicos que sugerem que temos medidas mensuráveis. diferenças entre alters. Essas diferenças têm sido demonstradas, em alguns estudos, entre pacientes com DID, à medida que mudam de alter, mas não foram vistos em coortes comparáveis ​​- atores fingindo mudar de personalidade diferente. Sim, na superfície, dados muito convincentes!

No entanto, as críticas imediatas que as pessoas geralmente lançam contra o DID é que há fortes evidências de que a ascensão e queda na prevalência desse distúrbio, como muitos de nossos distúrbios, espelha fortemente as tendências psicológicas do dia. Não é tão popular hoje em dia, como nos anos 70 e 80, mas Hollywood, e alguns médicos da TV, ainda apresentam esse distúrbio como uma forma viável de entretenimento para nós – um acidente psicológico na estrada, onde desaceleramos para ficar boquiabertos e confusos. assim, aumentar suas classificações.

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O cerne do argumento oposto é que esta desordem é a criação de terapeutas bem intencionados. Na medicina, usamos o termo iatrogênico para explicar condições ou estados de doença causados ​​por provedores médicos. Muitas pessoas consideram o DID como iatrogênico.

O Dr. Allen Frances, em 2014, expressou essa posição escrevendo: “Eu estava convencido de que era um diagnóstico iatrogenicamente inspirado, indevidamente infligido a pacientes vulneráveis ​​por terapeutas mal treinados que saíam de suas oficinas bobas de fim de semana armados com um martelo MPD que parecia para encaixar todas as unhas do paciente. Minha própria inclinação era treinar terapeutas idiotas e proteger pacientes vulneráveis ​​simplesmente omitindo MPD do DSM. ”Ai, isso é muito duro, mas uma opinião bastante popular por muitos psiquiatras. Eu ouvi esta posição frequentemente.

Então, o que eu acredito? Eu acho que ambas as posições são certas e erradas, mas há maneiras muito mais agradáveis ​​de enquadrar as coisas. Ficar comigo. Eu acredito que o cérebro é uma rede interconectada dinâmica, capaz de plasticidade e adaptação, projetada para atender às necessidades de mudança de nossas vidas. Também sei que o eu não é uma coisa real, é uma ilusão persistente – mas uma ilusão necessária para nossa sobrevivência. Se o eu é uma ilusão, então não é a ideia de múltiplos eus ou eus compartilhados ou de si mesmo. Pacientes com demência acabarão por perder a orientação para essa coisa que chamamos de “eu”. Eu observei essa coisa chamada “eu” surgir em crianças e desaparecer em idosos.

Esse senso de eu é criado por nossos potenciais biológicos, traços e moldados pelos pais, cultura e experiências. Mas não há você sentado em seu cérebro. Parece real, mas sei que se eu removesse certas estruturas cerebrais como porções do seu lobo frontal, você seria drasticamente alterado. O eu é um processo dinâmico. Não é uma coisa imutável.

No entanto, as pessoas podem experimentar construções de si que estão interligadas com a vida, o eu e os outros – saudáveis, adaptáveis ​​e seguramente apegados – orientadas para o amor, a compaixão e a gratidão. As pessoas também podem ter construções de si mesmas que experimentam como fragmentadas – divididas – e sob ataque. Um é mais adaptativo e um é preenchido com grande sofrimento. Alguns se vêem como vítimas; alguns se vêem como heróis. Mas o herói e a vítima só vivem dentro das construções de uma rede – nos papéis que estamos desempenhando – manifestados nas narrativas de nossas vidas. Não estou dizendo que coisas ruins não acontecerão com você, mas carregá-lo consigo pelo resto da sua vida é uma escolha.

A próxima pergunta é por que vemos mudanças em coisas como a coerência do EEG em pacientes com DID quando comparados aos atores. É simples. O eu é um processo não consciente. A maioria do que fazemos é inconsciente. Meditadores treinados mostrarão mudanças fisiológicas e EEG claras ao mudar para um estado meditativo. A crença muda a biologia. Se eu lhe desse uma pílula e dissesse que você ficaria saudável ou doente, você mudaria para um estado de pânico ou alívio, e mostraria mudanças fisiológicas imediatas. As pessoas com esse DID, em sua maior parte, não estão agindo. É um estado de ser acreditado. É uma construção. Mudar estados de ser acontece com todos nós, o tempo todo. Ao dirigir na estrada, muitas vezes dissociamos e sentimos falta de nossas saídas. Nós não somos seres estáticos. Somos dinâmicos e mudando em um momento. Isso é para nos manter seguros.

Agora, a ideia de ser iatrogênica, causada por terapeutas, também é fácil de explicar. O eu é construído através dos rituais da nossa cultura e famílias. Nós temos rituais explícitos como Bar Mitzvah. Os militares criam o processo ritualizado de construir soldados, forças especiais. Eles serão para sempre um soldado até morrerem. Faculdade de medicina faz médicos. Gangues têm rituais. As comunidades religiosas, sendo “Nascido de novo”, um processo batismal, é uma transformação ritualizada de um senso de identidade para muitas pessoas. Eles vão falar sobre estarem cheios do “Espírito de Deus”. Pergunte se eles foram mudados e eles lhe dirão que eles foram criados de novo. Isto não é uma crítica da religião ou se existe um Deus. Estou simplesmente afirmando que a crença em qualquer coisa vive no cérebro. As maçãs podem viver no mundo real, mas seu conhecimento sobre maçãs vive em seu cérebro. Categorizá-los como vermelhos, doces e frutíferos é o trabalho do cérebro.

A psicologia da transformação é guiada por nossas práticas. A psicoterapia é um processo ritualizado no qual múltiplas personalidades podem nascer e também personalidades mais integradas podem ser forjadas. Isso acontece nos dois sentidos. Depende do terapeuta. Sua orientação. E seu conjunto de habilidades. Um terapeuta, involuntariamente, pode perguntar a um cliente perguntas que são importantes e sugestivas como: “Quando você ficou com raiva ontem, sentiu que era outra pessoa? Seu parceiro já disse a você que às vezes você parece uma pessoa totalmente diferente? ”Eventualmente, você pode até ouvir:“ Talvez essa outra pessoa tenha um nome ”. Sim, as pessoas são vulneráveis ​​e altamente sugestionáveis. De fato, memórias falsas podem ser criadas em todos nós. Isso acontece o tempo todo. Essas falsas memórias podem ser preenchidas com detalhes e ser tão emocionalmente carregadas quanto as memórias reais. As pessoas confessaram crimes que nunca fizeram; mas nada sobre si mesmo é estático – nem mesmo nossas memórias. Os anos 80 estavam transbordando de histórias de terapeutas enchendo clientes com falsas memórias de coisas como Abuso Ritual Satânico. Os programas de entrevistas durante o dia tinham horas de programação fascinante à custa de ferir os indivíduos.

Em suma, as pessoas com anexos incompletos ou mal formados durante os primeiros dois anos de vida e que tiveram traumas iniciais de desenvolvimento são muito vulneráveis. Eles carregam trauma em suas mentes e corpos. Eles correm o risco de toda uma série de doenças, incluindo o TEPT complexo. Eles são impressionáveis ​​e aguardam para serem resgatados. Seu senso de identidade é tênue e não é preciso muito para influenciá-los. Falsos eus podem ser criados. Falsas memórias podem ser criadas. E eles continuam sofrendo.

Portanto, ambas as perspectivas estão certas e erradas. Temos construções do eu que podem ser variadas e quebradas ou integradas. Existe até um relato de caso de gêmeos monozigóticos (idênticos) com um senso comum de si. Não existe um eu verdadeiro. Não existe um eu ideal. Não há uma auto-espera para nascer. Não há criança dentro. Você pode abraçar a sua criança, abraçando-a. Você pode falar com isso. Coma um picolé. Faça terapia. Mas não é real. É apenas o poder da imaginação – a atividade do cérebro. Não estou dizendo que não é terapêutico. Se a sua construção de si mesmo ainda é jovem, vista como vulnerável, e você alimenta essa construção em um modo de ser mais adulto – então ótimo. Muitos adultos não aprenderam a se sentir com seus sentimentos e muitas vezes regridem no cenário de estressores. Mas o eu ainda é uma ilusão – construído sobre uma rede neural altamente adaptativa. É também uma ilusão necessária que devemos levar a sério.

E o melhor eu nasce de uma família que promove um apego seguro e saudável a um cuidador primário. Esse eu tem o potencial de se tornar adaptativo, interdependente e conectado à vida, a si mesmo e aos outros. Esse é o objetivo da terapia. Idealmente, o eu é construído através de um processo que permite que um indivíduo enfrente desafios de vida adequados à idade, à medida que se tornam mais competentes neste mundo – onde aprendem a sobreviver na ausência de seus pais. Esse eu tem o que chamamos de locus interno de controle – o que significa que eles acreditam ter a capacidade de moldar e influenciar as circunstâncias de sua vida. Eles são psicologicamente flexíveis. Resiliente. E eles sofrem menos neste mundo; porque eles acreditam que a vida tem significado.

No final, minha afirmação é que não pode haver múltiplos eus, porque não existe tal coisa como “Eu”. No entanto, as pessoas que experimentam esse distúrbio estão sofrendo muito. Eles não adquiriram as ferramentas para navegar neste mundo como um adulto saudável. Eles geralmente têm traumas não resolvidos. Esses sintomas são reais para eles, tão reais quanto uma pessoa que vive uma conversão religiosa, tão real quanto um soldado que se forma no campo de treinamento. Os hipocondríacos têm sintomas que são reais e sofrem todos os dias de uma variedade de dores – não é orgânico, mas ainda dói.

Quando criança, você tinha pouco a dizer em sua construção de si mesmo. Sua cultura, suas crenças, religião e histórias foram dadas a você. Alguns servem. Algum limite. Hoje, com essa consciência e com a disposição de enfrentar seus medos, você pode mudar sua construção de si mesmo. Você não está preso. Você não é estático. É tudo uma ilusão. Você é realmente um processo dinâmico. Construa o que você quer ser.

Referências

https://www.huffingtonpost.com/allen-frances/multiple-personality-is-i_b_4695915.html

https://blogs.scientificamerican.com/mind-guest-blog/the-memory-illusion/