O DSM 5 tenta dimensionar o diagnóstico de transtorno de personalidade tem objetivos dignos, mas sofreu de uma implementação gravemente incompetente. O grupo de trabalho produziu um conjunto de propostas em constante mudança, mas cada um é um pastiche de classificações complexas e não testadas que, certamente, nunca serão usadas pelos clínicos. O fato de que as propostas são universalmente condenadas por pesquisadores no campo não impediu o grupo de trabalho de ternuramente soldado – aparentemente inconsciente de quão incrivelmente complicado e fora de contato são suas propostas.
Mark Zimmerman MD da Brown University acumulou uma base de dados maravilhosa para estudar o diagnóstico de transtornos de personalidade. Ele avaliou sistematicamente um grande total de 2.150 pacientes ambulatoriais psiquiátricos usando entrevistas de diagnóstico semi-estruturadas cuidadosamente realizadas que avaliam os transtornos de personalidade do DSM-IV, sua gravidade e morbidade. Os resultados do Dr. Zimmerman (relatados no Journal of Clinical Psychiatry) são um prego final no caixão das propostas do FDD 5 doentes e fornecem uma alternativa viável.
Zimmerman realizou uma análise simples, mas elegante e reveladora. Ele tratou as classificações de personalidade de 'não presente', 'sub limiar' e 'presente' como substituto de classificações dimensionais de 3 pontos. Este é um método grosseiro, mas extremamente conveniente e clinicamente amigável, de converter categorias de desordem de personalidade em dimensões de personalidade. A descoberta surpreendente e encorajadora de Zimmerman é que esse método dimensional improvisado foi capaz de economizar informações valiosas e funcionou razoavelmente bem na predição da morbidade (melhor que o diagnóstico categórico, bem como métodos de contagem de 3 pontos, 5 pontos e critério).
As conclusões de Zimmerman fornecem uma saída clara das loucuras do transtorno de personalidade do DSM 5. "O que descobrimos é que a abordagem dimensional de três pontos do DSM-IV é um método efetivo na identificação de transtornos de personalidade e esses achados suscitam questões sobre se há ou não necessidade de modificar o DSM-IV para desordens de personalidade. Nós propomos, em vez disso, que chamemos mais atenção para o fato de que existe uma abordagem quase-dimensional já incorporada no DSM-IV existente ".
(http://www.sciencedaily.com/releases/2011/09/110921142211.htm)
O grupo de trabalho de desordem de personalidade do DSM 5 é um cervo nos faróis – incapaz de trabalhar para fora do pântano criado por si mesmo. A Task Force DSM 5 parece igualmente paralisada. A proposta de Zimmerman é a única solução viável – uma maneira prática, mesmo que imperfeita, de salvar o diagnóstico de personalidade dimensional para o DSM 5. Os conselheiros ou assembléia da APA devem intervir e fornecer a supervisão adulta necessária para resolver essa questão em favor da sugestão de Zimmerman.
