A próxima 5ª edição do DSM é problemática por uma série de razões, principalmente que as revisões acabaram com o sistema de diagnóstico multiaxial e tomaram um passo ainda maior na direção da medicalização de doenças mentais. Eu me considero crítico em questionar muitas facetas do paradigma psiquiátrico em um momento em que ensino regularmente psicologia anormal para estudantes de psicologia de graduação e estudantes de graduação. Na sequência de uma pesquisa mais recente, sugerindo que cerca de metade dos encarcerados por crimes nos EUA mostram sinais de doença mental (ver Kristof, 2014), não posso deixar de me perguntar: o nosso sistema psiquiátrico está quebrado?
Talvez uma questão mais apta não seja se está ou não quebrada, mas, infelizmente, quão fraco é o sistema de diagnóstico atual e o tratamento para os doentes mentais em nosso país? Os seguintes fatos não são bons para o nosso sistema, se alguém olhara não só para o tratamento inadequado para os doentes mentais, mas também quanto pouco há para os serviços de saúde mental para aqueles que mais precisam.
Por exemplo, como um dos opositores mais vocais da próxima 5ª edição do DSM, o colega blogueiro do PT, o Dr. Frances, escreve sobre o quanto de uma cultura de "pílula" que nos tornamos transformando em meds como alívio para doenças mentais . Além disso, ele continua identificando o surpreendente paradoxo de que "talvez metade das pessoas que tomam remédios psiquiátricos não as necessitem, enquanto mais da metade das pessoas que as necessitam não as estão tomando. Os sintomas que são graves e persistentes devem ser um apelo imediato ao diagnóstico e ao tratamento. Os sintomas que são leves e em reação a um estresse vital geralmente desaparecerão por conta própria "(Frances, 2013, parágrafo 8). Infelizmente, muitos pacientes com sintomas relativamente leves que estão lidando com estressores da vida normal são muitas vezes medicados após apenas uma "breve avaliação diagnóstica", enquanto aqueles com sintomas mais graves ou problemáticos que podem se beneficiar mais com meds e terapia não estão recebendo o tratamento adequado para uma série de razões (Frances, 2013).
Assim, temos o fato de que os doentes mentais estão sendo criminalizados, com "mais de três vezes mais pessoas doentes mentais alojadas em prisões e prisões como nos hospitais" (Kristof, 2014, parágrafo 9). O estigma da doença mental continua a persistir, com os doentes mentais que são encarcerados muitas vezes sendo alvos por causa de suas doenças.
Na verdade, o estigma da doença mental é tão pronunciado que até mesmo os médicos apresentam sinais de estereótipos ao tratar seus pacientes. Por exemplo, Garey (2013) relata que:
Pelo menos 14 estudos mostraram que os pacientes com doença mental grave recebem pior atendimento médico do que pessoas "normais". No ano passado, a Organização Mundial da Saúde chamou o estigma e a discriminação sofridos por pessoas com condições de saúde mental "uma emergência escondida dos direitos humanos" (parágrafo 5).
Na verdade, Garey (2013) continua a citar pesquisa surpreendente que descobre que as pessoas que estão mentalmente doentes e que utilizam o sistema de saúde provavelmente morrerão 25 anos antes do que aqueles que não estão mentalmente doentes. Pergunto-me que mudanças precisam ser implementadas para reverter esses efeitos negativos, para que possamos voltar para um sistema de diagnóstico que ofereça ajuda e tratamento significativo para aqueles que sofrem de doenças mentais. Na verdade, se uma sociedade deve ser julgada pela forma como trata os seus membros mais vulneráveis, temos muito trabalho a fazer como uma cultura, particularmente para aqueles de nós no campo da doença mental e da educação.
Frances, A. (2013). De volta ao normal. Blogs da psicologia hoje: DSM V in Distress. Retirado em 9 de fevereiro de 2014 de: http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201307/back-normal.
Garey, J. (2013). Quando os médicos discriminam. The New York Times, Sunday Review. Retirado em 9 de fevereiro de 2014 em: http://www.nytimes.com/2013/08/11/opinion/sunday/when-doctors-discrimina….
Kristof, N. (2014). Dentro de uma Cadeia de Enfermagem Mental chamada Jail. The New York Times, Sunday Review. Retirado em 9 de fevereiro de 2014 em: http://www.nytimes.com/2014/02/09/opinion/sunday/inside-a-mental-hospita….
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