Como a música é usada no final da vida?
No final da vida cuidados, musicoterapeutas trabalham para uma variedade de organizações que vão desde hospícios para unidades de cuidados paliativos para hospitais pediátricos. Embora cada um carregue consigo variações nas filosofias de tratamento e nos objetivos de tratamento, os médicos nesses locais devem estar preparados para a morte de um paciente em qualquer momento.
Na prática clínica, os musicoterapeutas não pensam em usar a música para atender às necessidades de cuidados no fim da vida, da mesma forma que uma enfermeira pode pensar em usar medicação – ou seja, não há música “certa” a ser tocada na “ maneira correta de abordar uma meta específica. Em vez disso, consideramos a música como nossa co-terapeuta, uma entidade dinâmica adicional que é moldada e formada por contextos locais. Por exemplo, “Amazing Grace” é um espiritual popular relevante para muitas tradições religiosas diferentes, então não há uma maneira singular de envolver os pacientes em uma experiência musical centrada em torno dessa música. Para ajudar a informar sua tomada de decisão clínica, o musicoterapeuta extrai de uma rica tapeçaria de informações sobre a orientação espiritual específica do paciente; o desempenho tradicional e a implementação da Amazing Grace; as necessidades clínicas apresentadas nessa sessão; e os vários contextos ambientais do ambiente de tratamento (por exemplo, a presença ou ausência dos membros da família, se a sessão estiver sendo realizada ao lado do leito ou sentada na sala de estar, etc.). Esta informação ajuda a moldar como o musicoterapeuta integra a música ao processo terapêutico, incluindo como o paciente é encorajado a se envolver com a música.
Tudo isso aponta para um conceito fundamental no coração da musicoterapia: ser musical é realizar um tipo de saúde fundamental para nossa humanidade e que, posteriormente, a música é o agente de mudança ou transformação que facilita a expressão dessa saúde. Cantar uma música significativa, ouvir ativamente em uma experiência compartilhada com um ente querido ou improvisar instrumentos de percussão em torno de temas relevantes para o cuidado no fim da vida, como “força” ou “transições” são exemplos de intervenções amplas que os musicoterapeutas podem ter. facilitar com os pacientes.
É importante reconhecer que os musicoterapeutas não aplicam música de maneira prescritiva ou linear, como uma enfermeira pode fazer com remédios para tratar sintomas de agitação ou dor. Pelo contrário, trabalhamos para capacitar os pacientes a serem partes interessadas, o que significa que eles co-constroem as experiências musicais conosco, proporcionando-lhes a oportunidade de experimentar a forma, função e propósito que é mais relevante para sua própria relação com a música e sua saúde. necessidades. Algumas das sessões de musicoterapia mais impactantes que me lembro são aquelas em que os pacientes controlam a produção musical, e eu me torno mais facilitador do que líder.
Que tipo de música é escolhida?
Como e quando a música é trazida para uma sessão é um processo colaborativo, parte de uma negociação entre os interessados que inclui o terapeuta e o paciente e também pode incluir cuidadores (como familiares e amigos) reunidos para apoiar o paciente e / ou outro . Como observado acima, nenhum musicoterapeuta conhece a música “certa” para nenhum momento, mas nós realizamos avaliações completas que nos ajudam a entender como a música pode contribuir para um ambiente estético de cura.
Essas avaliações – além de dados demográficos, diagnósticos, prognósticos e necessidades excepcionais de tratamento / sintomas – envolvem o desenvolvimento de ricas compreensões de diferentes relações do paciente com a música entre gêneros e ambientes (por exemplo, música espiritual na igreja versus música alternativa com amigos), envolvimento com a música e compreensão culturalmente informada da música como uma prática diária, religiosa e comunitária. Os musicoterapeutas recorrem a essa tapeçaria no contexto (a) do plano de tratamento do paciente e metas / objetivos associados, (b) do funcionamento geral do paciente no momento da sessão (por exemplo, verbal / não verbal, consciente / comatoso, etc.). e (c) nosso conhecimento clínico sobre sintomas e trajetória da doença para selecionar e facilitar uma experiência musical, tudo isso mantendo a agência do paciente na medida em que ela seja capaz de exercê-la.
Como a musicoterapia é usada no dia-a-dia?
Uma das alegrias do trabalho no atendimento ao final da vida é que não há “típico”. Alguns dias serão gastos trabalhando com pacientes que vivem em instituições de longa permanência, enquanto outros dias serão gastos em casas que trabalham com pacientes e seus cuidadores. Dispersos durante a semana são momentos não planejados, como fazer uma visita de emergência quando um paciente está morrendo ativamente ou já morreu e a família se beneficiaria com o apoio. Musicoterapeutas também fornecem suporte processual, como o desmame terminal. Os musicoterapeutas fazem parte da equipe de tratamento interdisciplinar e participam de reuniões semanais ou quinzenais da equipe, juntamente com capelães, assistentes sociais, enfermeiras e diretor médico. O marketing também é um aspecto importante do trabalho, e os musicoterapeutas apresentarão os serviços de musicoterapia da organização a possíveis novas fontes de referência, como uma prática de grupo de médicos assistidos ou de vida assistida, ou em uma reunião local de profissionais de saúde.
Meu próximo post vai discutir por que a musicoterapia é tão bem-vinda durante o fim da vida e como os membros da família podem implementar com sucesso essas técnicas. Para mais informações, consulte o website dos programas de enfermagem on-line da Duquesne University.
