Nós chegamos agora ao indivíduo mais conhecido no campo da terapia comportamental para crianças no espectro, O. Ivar Lovaas (1927-2010) e seu contributo duradouro para a ciência da Análise do Comportamento Aplicado (ABA). ABA é o método que os behavioristas usam para descrever e manipular o comportamento humano; Os praticantes vão à escola para ganhar um diploma e licenciamento avançado para se tornar um analista de comportamento certificado da placa (BCBA). (http://www.bacb.com/)
Lovaas nasceu na Noruega; Como jovem, ele sobreviveu à ocupação nazista e depois da guerra emigrou para os Estados Unidos, obteve um doutorado em psicologia da Universidade de Washington em 1958. Desde 1961 até sua morte no início deste ano, ele estava na faculdade da UCLA. Lovaas foi fortemente influenciado por JB Watson. Watson, uma vez, afirmou: "Me dê uma dúzia de crianças saudáveis … e eu garantirei levar qualquer um ao acaso e treiná-lo para se tornar qualquer tipo de especialista que eu possa selecionar – médico, advogado, artista, chefe mercante e, sim, até mesmo mendigo e ladrão, independentemente de seus talentos, penchants, tendências, habilidades, vocações e raça de seus antepassados "[Behaviorism, 1930]. Fazendo eco desses sentimentos, Lovaas afirmou de forma semelhante que "Se eu tivesse obtido Hitler aqui na UCLA com 4 ou 5 anos de idade, eu poderia ter criado ele para ser uma pessoa legal" (http://www.nytimes.com/2010/ 08/23 / health / 23lovaas.html). Outdoing Watson – que descreveu um hipotético cenário de eleição de brinquedos e aplicando um choque como um estímulo aversivo quando uma criança rouba o brinquedo de outro – Lovaas realmente usou choque elétrico (além de gritar e bater), como estímulos aversivos com crianças no espectro ( http://neurodiversity.com/library_screams_1965.html). Até 1981, ele aconselhou os pais a "praticar bater em seus amigos, para ver o quão difícil você bate". (Ensinar Crianças com deficiência mental: O livro ME. OI Lovaas, PRO-ED, Austin). Esses aversivos físicos não são mais utilizados. Esses métodos parecem difíceis e até mesmo antiéticos hoje, mas precisam ser julgados contra o contexto de seus tempos: quando Lovaas estava começando (e quando eu estava na faculdade de medicina), a sociedade considerava pessoas com deficiências severas como além da ajuda; " Sub-treinável " foi o termo oficial. Lovaas foi o primeiro a usar técnicas comportamentais para mostrar o contrário.
A alegação de Lovaas de 47% de resultado normal após ABA intensivo (Lovaas, OI, tratamento comportamental e funcionamento normal educacional e intelectual em crianças jovens autistas. Journal of Consulting Clinical Psychology , 1987. 55 (1): p.39) nunca foi replicado; O papel em que ele fez a reivindicação sofre de graves falhas metodológicas (mais sobre isso em uma postagem posterior). E Behaviorismo não tem como lidar com conceitos como "empatia", "compreensão" ou "Teoria da mente" (um dos principais déficits no ASD). No entanto, a ABA tem sido usada com sucesso com dezenas de milhares de crianças com ASD – bem como crianças e adultos com outros problemas de desenvolvimento e / ou comportamentais – para eliminar comportamentos indesejados (auto-lesão, por exemplo) e promover comportamentos desejados, incluindo comunicação, habilidades adaptativas e pelo menos as formas externas de comportamento social. (http://www.lovaas.com/)
Ao abordar qualquer comportamento, um behaviorista faz três perguntas: o que imediatamente precede o comportamento; O que, precisamente, é o comportamento em si, e o que segue imediatamente o comportamento? Estes são os ABC : o Antecedente , o Comportamento e a Conseqüência . (É fácil ver como a ênfase no antecedente e a conseqüência se baseiam na lei de efeito de Thorndike e no condicionamento operante de Skinner). Em poucas palavras: O behaviorista configura o ambiente da criança para incluir uma condição antecedente e uma conseqüência, que é provável para aumentar ou diminuir a probabilidade de ocorrência do comportamento especificado .
Na prática clínica, a ABA emprega estratégias e técnicas específicas, incluindo:
• Formação : a manipulação sistemática de antecedentes e conseqüências, para aumentar ou diminuir a taxa de ocorrência de comportamentos especificados.
• Promptendo e Fading : as solicitações são pistas verbais ou físicas que aumentam a chance de a criança produzir o comportamento desejado. Quando as respostas da criança começam a aparecer na direção desejada, as instruções podem ser sistematicamente diminuídas ou desbotadas.
• Chaining and Reverse Chaining (também chamado de "Backward Chaining"): quebrando uma tarefa complexa em unidades menores que podem ser moldadas com mais facilidade. Dependendo das circunstâncias, o terapeuta pode começar com o primeiro elemento na seqüência e trabalhar para a frente, ou o último elemento na seqüência e trabalhar para trás. (Lembre-se de nossa última publicação como Marc Gold também fez um excelente uso desses métodos, com sua abordagem "Tente outra maneira" para ensinar uma tarefa complexa para adultos com deficiência grave.)
• Generalização : uma tarefa não é totalmente aprendida até que a criança possa realizá-la independentemente da configuração ou das condições. As solicitações e as tarefas são giradas, apresentadas em diferentes contextos ou por diferentes terapeutas, para facilitar a generalização.
• Ensaios discretos ( Treinamento de ensaios discretos ): Interações claramente definidas entre treinador e sujeito que seguem um padrão típico: o treinador apresenta um estímulo (um pedido, tarefa ou comportamento a ser imitado), o sujeito responde e o treinador entrega Uma consequencia.
• Conseqüências incluem:
o Reforço positivo : fornecendo uma conseqüência desejada, como alimentos, abraços, cócegas, elogios verbais ou acesso a um objeto ou atividade desejada.
o Reforço negativo : removendo uma conseqüência indesejável. Por exemplo, a remoção de uma fralda molhada e desconfortável pode ser usada como um reforço negativo em um programa de treinamento de banheiro. O reforço negativo ainda funciona como reforço (não punição). A palavra negativo apenas se refere a algo que está sendo levado.
o Castigos (também chamados de "estímulos aversivos" ou "aversivos"): os terapeutas punem para diminuir a probabilidade de um comportamento se repetir. Conforme mencionado acima, punições utilizadas para incluir estímulos fisicamente aversivos, como gritos, batidas e choques elétricos, mas agora estão limitadas a reprimendas verbais, remoção de objetos desejados e sobrecorreção. Por exemplo, se uma criança joga o copo dele no chão durante uma birra, a criança pode ser obrigada não apenas para limpar o que foi derramado, mas para esfregar todo o chão. Os castigos funcionam no curto prazo, mas eles não conseguem tanto quanto recompensas, já que eles apenas ensinam a criança o que não fazer, sem fornecer uma alternativa positiva.
o Ignorando . No jargão behaviorista, colocando o comportamento em extinção : quantas vezes a criança se afasta de uma colher de comida não preferida, o adulto apenas continua apresentando a comida. Ignorar também inclui ajustar as demandas verbais da criança.
Vamos visitar alguns exemplos específicos na próxima vez.
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