O modelo de depressão (ou defeito) representa uma visão dominante desta condição. Na minha última publicação, eu comecei a série perguntando se essa abordagem não deveria ser desafiada. Nesta publicação, desconsiderei brevemente quatro argumentos comuns que são usados para apoiar o modelo da doença.
(1) A depressão deve ser uma doença porque é incapacitante e aversiva. Sim, a depressão é horrível e indesejável e está associada a deficiências. Muitas doenças reais são indesejáveis e associadas a deficiências. No entanto, apenas tornar-se algo é ruim não é uma doença. Como Randolph Nesse argumentou tão bem, a febre e a tosse e a dor são desagradáveis e indesejáveis, mas longe de serem doenças, essas respostas são realmente protetoras da saúde (sem capacidade de dor, você está propenso a ficar gravemente ferido ou morto!). O número um é um argumento falso.
(2) Mas os cientistas não descobriram as áreas cerebrais ou regiões que são responsáveis pela depressão? Este é fácil. Não. Embora existam pesquisas que correlacionem padrões de estrutura cerebral ou função aos sintomas de depressão, quase nenhuma evidência estabelece que qualquer padrão cerebral é uma causa de depressão, ao contrário de ser apenas um efeito da depressão (ou seja, sentir-se triste por todos os O tempo muda a função cerebral. Isso é interessante ou surpreendente?). Na verdade, não há testes laboratoriais de nenhum tipo, incluindo imagens cerebrais, que são verdadeiramente diagnósticos de depressão! Uma metáfora comum que é usada para apoiar o modelo de doença da depressão é que é como diabetes. Deixando de lado a questão de saber se uma pessoa deprimida precisa de seu prozac à medida que o diabético precisa de sua insulina, um problema com a metáfora é que, ao contrário do diabetes (e da maioria das doenças físicas), não há testes de diagnóstico ou mesmo sinais confiáveis do transtorno que são independentes do próprio relatório de sintomas da pessoa.
(3) Mas não aceitou que a depressão seja genética? Em caso afirmativo, não é apenas uma questão de tempo antes de descobrir os genes da doença? Sim, há evidências de que a depressão possui herança substancial. Mas isso não significa que a depressão seja uma doença. Inteligência, extraversão e quase todas as características que já foram estudadas foram consideradas substancialmente hereditárias, mas espero que você concorde que a herdabilidade da inteligência e extraversão não causa doenças. Em outras palavras, apenas porque algo é hereditário (ou seja, está relacionado à variação genética), isso não torna uma doença. No que diz respeito à busca de "genes de doenças" específicos para a depressão, esse empreendimento não está indo bem. Talvez o gene candidato a depressão mais célebre tenha envolvido o "gene transportador de serotonina". No entanto, a evidência científica favorecendo uma relação entre o gene transportador de serotonina e a depressão quase desapareceu completamente. A maioria dos especialistas em genética comportamental não espera que um único gene de grande efeito seja descoberto para explicar a vulnerabilidade da depressão.
(4) E quanto à eficácia dos medicamentos antidepressivos? Isso não justifica a idéia de que a depressão deve ser uma doença? Sim, os antidepressivos são eficazes na redução dos sintomas de depressão para a maioria dos pacientes com depressão. Isto é uma coisa boa. No entanto, este não é um forte argumento de argumento. Em primeiro lugar, a eficácia dos antidepressivos é um tanto exagerada. Em segundo lugar, esses medicamentos não parecem ter nenhuma eficácia específica para a depressão per ce. Eles são usados para o tratamento de uma grande variedade de diferentes problemas clínicos, incluindo TOC, distúrbios alimentares e dor. Se estes medicamentos abordam uma doença depressiva, eles também estão abordando uma doença de TOC, uma doença de transtornos alimentares e uma doença de dor. A menos que essas condições diferentes sejam todas da mesma doença, é mais provável que essas drogas não tratem nenhum processo específico da doença; Em vez disso, eles estão tendo um efeito não específico benéfico, como melhorar o tom hedônico geral de uma pessoa. Em terceiro lugar, não é sensato assumir que um remédio nos diz sobre causalidade original. Você concorda que seria absurdo argumentar que, como a aspirina é útil para tratar uma dor de cabeça, a dor de cabeça é causada por falta de aspirina? Quão diferente é o argumento de que, porque o prozac é útil para tratar uma depressão, uma depressão é causada pela falta de …….
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