A depressão certamente esteve na imprensa popular até tarde. Você pode ou não concordar com a ideia resumida na NY Times Magazine de que estados de humor baixo são adaptações que ajudam na resolução de problemas sociais. Para reação e comentários, veja aqui aqui e aqui. A minha principal preocupação com o debate sobre o "lado positivo" da depressão, tanto profissional quanto profissional, é que ele se desconectou de dados reais.
Independentemente de você pensar que o humor deprimido invariavelmente ajuda a resolver problemas sociais, há evidências claras e crescentes de que o humor deprimido de variedades de jardim (e a depressão significativa do nível do caso) é muitas vezes despertado pela adversidade social.
O ponto de partida é a edição de março de 2010 do Journal of Affective Disorders, que contém uma demonstração poderosa e inovadora liderada por George Brown e Tirril Harris, que o sucesso dos tratamentos está intimamente ligado ao ambiente social.
Brown e Harris, em seu trabalho anterior, descobriram que a depressão significativa é muitas vezes precedida por tipos de contextos sociais muito específicos, particularmente eventos negativos que envolvem um tema de humilhação ou aprisionamento.
O novo estudo mostra que esses mesmos contextos sociais também determinam se os tratamentos de depressão funcionarão. Surpreendentemente, praticamente não houve pesquisas sobre se o ambiente social influenciou o impacto dos medicamentos antidepressivos.
Em seu estudo, 220 pacientes com sintomas de depressão significativos foram alocados aleatoriamente para cuidados de suporte ou SSRIs mais cuidados de suporte (os SSRIs são a classe de medicamentos mais comumente usados para tratar a depressão, como Prozac e Paxil).
Os pesquisadores realizaram uma avaliação detalhada do ambiente social de cada pessoa (ambos eventos negativos e de natureza positiva) no início do estudo e 12 semanas depois, após o início dos tratamentos.
O que eles descobriram foi que aqueles pacientes que enfrentavam adversidade ambiental significativa em qualquer ponto eram apenas metade de probabilidade de responder aos tratamentos e remeter de depressão do que os pacientes que estavam em ambientes mais benignos. Não importa que tipo de tratamento receberam os pacientes. As taxas de remissão entre pacientes em contextos sociais aversivos foram muito menores independentemente do tipo de tratamento. Na verdade, apenas 1/5 (!) Daqueles em contextos sociais aversivos remitidos após 12 semanas de tratamento.
Uma questão interessante que não é resolvida pelo estudo JAD é exatamente por que a adversidade contínua mina o tratamento. Brown e Harris se concentram na idéia de aprisionamento – a idéia de que uma adversidade contínua trará mudanças cognitivas, como ver a situação como sem esperança, que pode interferir no tratamento, mas essa é apenas uma idéia.
Exemplos de ambientes sociais aversivos que os autores mencionaram (e presumivelmente relatados por participantes do estudo) incluíram (a) um pai cuidando sozinho para três crianças, uma das quais é hiperativa e uma preocupação constante, e (b) uma mulher com artrite incapacitante vivendo com um parceiro altamente crítico e às vezes violento.
Estes, certamente, são problemas de vida difíceis. E parece que nossos principais tratamentos principais para a depressão, sejam antidepressivos ou terapia comportamental cognitiva não são tão adequados para abordá-los. Seja ou não a própria depressão, a solução da natureza para esses problemas de vida (e uma única postagem de blog é inadequada para abordar uma questão tão complexa), a ciência clínica e a prática clínica precisam envolver mais plenamente o ambiente social se quisermos entender e tratar a depressão. Brown e Harris estão apontando o caminho ….
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