A França é ótima, mas seus filhos também têm TDAH

Segundo o Dr. Berezin, o TDAH não pode ser real porque crianças na França não são diagnosticadas com ele.

Onde você começa com algo assim? Talvez, no início, com um elogio. O Dr. Berezin certamente traz algumas preocupações válidas sobre o debate permanente sobre o TDAH e seu tratamento (veja a minha publicação anterior sobre o assunto). O aumento da taxa em que esse diagnóstico está sendo aplicado é bastante surpreendente ea pesquisa mostrou que há muitas crianças que não atendem aos critérios que estão sendo tratados e que há muitas crianças que cumprem critérios que não são. As pessoas gastam muita energia condenando um lado desta equação, mas para muitos de nós que realmente fazemos esse trabalho e vemos essas crianças e suas famílias, nosso objetivo é conseguir isso direito em ambos os lados.

Também é uma crítica legítima, na minha opinião, afirmar que os medicamentos psiquiátricos estão sendo muito enfatizados à custa de intervenções não farmacológicas. No entanto, muitas pessoas que lideram a cobrança para recuperar as coisas também são psiquiatras, e o desprezo geral do Dr. Berezin para toda a psiquiatria é mal orientado e desinformado. Talvez ele tenha desistido em seu próprio campo, mas o resto de nós certamente não.

Então, antes de decidir mudar sua família para a França, pode valer a pena examinar alguns dos erros fantasticamente enganadores que estão contidos nesta publicação no blog.

• Capitalismo e Craziness
• Por que você nunca deveria contar a alguém "Eu preciso de você …"
• Leia isso antes de pagar US $ 100 por terapia de neurofeedback
• Quando os tratamentos de drogas falham
• ADHD e Michael Phelps: a medicação não é uma muleta

1. "O TDAH não existe na França." Eu sei que as pessoas adoram essa fantasia, mas isso não é verdade. Sim, pode ser o caso que os médicos franceses diagnosticar TDAH muito menos do que os médicos americanos, mas isso certamente não é porque as crianças são bem comportadas devido às suas habilidades parentais superiores, como afirma o post. Um estudo muito importante (Rescorla et al., 2012) examinou o nível de problema comportamental infantil em 44 sociedades diferentes, todos usando a mesma escala de classificação que mediu os problemas emocionais-comportamentais de forma quantitativa e sem lhe atribuir qualquer diagnóstico. A pontuação total em todos os problemas comportamentais (incluindo problemas de atenção) para crianças americanas foi de 24. Onde estava a França? Bem ao lado dos Estados Unidos com a mesma pontuação . A França também é conhecida como um lugar onde a teoria psicanalítica baseada em Freudian continua a prosperar. Isso significa que, se você fez uma pesquisa de psiquiatras americanos versus franceses sobre o estado dos filhos de seus países, provavelmente ouviria sobre menos crianças em França com TDAH, mas muito mais com complexos de Oedipus não resolvidos.
2. "As crianças activas não são uma doença; Muitas dessas crianças desse temperamento se tornam grandes atletas e líderes. " Eu concordo. Nós não queremos que nossos filhos se sintam defeituosos ou danificados porque são altamente ativos ou se esforçam para se concentrar durante atividades silenciosas. Essas qualidades, como sugere a publicação, podem ser muito positivas de várias maneiras e ajudar as crianças a serem bem-sucedidas em certas áreas. No entanto, para reduzir as lutas reais que essas crianças experimentam quando passam duas horas para completar uma tarefa de dever de 20 minutos ou quando são impedidas por seus pares por causa de sua impulsividade, eles não fazem nenhum serviço. Sim, precisamos comemorar e adaptar-se à diversidade temperamental do melhor que pudermos, mas existe um mundo real aqui em que a atenção é importante e não podemos fingir que não existe um sofrimento genuíno que precisa ser abordado com uma abordagem equilibrada.
3. "Sim, pode haver sintomas de hiperatividade e concentração. Mas é criado por causas psicológicas, não biológicas. " Há quase 400 anos, René Descartes popularizou a idéia de que a mente era uma entidade não física e, portanto, bastante diferente do resto do corpo. Essa teoria foi, claro, completamente desapontada, embora você nunca soubesse de ler a postagem do Dr. Berezin. Na realidade, no entanto, percebemos que forças como a genética podem fazer com que certos ambientes se tornem mais propensos a ocorrer e as forças ambientais podem ter efeitos biológicos ao mudar a função cerebral, a estrutura e até mesmo a expressão gênica. Quero dizer, realmente, de que outra forma pensamos que deveria funcionar?

Além disso, ignorar a influência genética no TDAH significa convenientemente ignorar literalmente dezenas de estudos realizados com gêmeos que são criados na mesma casa . É verdade que não existe uma única mutação genética que leve ao TDAH. Também parece verdade que comportamentos de TDAH existem em um continuum geral que engloba o espectro cheio temperamental de traços, como o nível de atividade e a capacidade de atenção. Desta forma, certamente poderia concluir que o TDAH não é uma doença como a pneumonia em que você a possui ou não. Ao mesmo tempo, é importante lembrar que ainda não encontramos "o gene" para algumas das propriedades mais geneticamente influenciadas que conhecemos, como a altura. Além disso, algumas das condições não-psiquiátricas mais comuns que existem, como hipertensão, diabetes e colesterol alto, também existem em forma dimensional.

Quanto à falta de um teste concreto para TDAH, bastante justo. Mas se você está preparado para desqualificar como "não real" qualquer coisa que você não pode apontar para um teste de laboratório ou varredura, então esteja pronto para escrever tudo, desde dor física até autismo.

Com certeza, esses desafios tornam o TDAH um diagnóstico difícil e mais subjetivo. No entanto, negar décadas de ciência para montar um argumento de culpa de pai para comportamentos de TDAH não só é factualmente errado, mas um verdadeiro desserviço para a grande maioria dos pais trabalhando.

• Sobreviva ao pesadelo de Weeknight Cooking
• Precisa fazer uma mudança? Isto é como pensar sobre isso.
• Desafios de funcionamento executivo todos os dias
• O que é necessário para parar o bullying nas escolas?
• A Importância do Seu Diagnóstico

Referência

Recorla L, et al. Epidemiologia internacional da psicopatologia infantil e adolescente II: Integração e aplicações de achados dimensionais de 44 sociedades. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente 2012; 51: 1273-1283.

@copyright por David Rettew, MD

David Rettew é autor de Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e doenças e um psiquiatra infantil nos departamentos de psiquiatria e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Vermont.

Acompanhe-o no @PediPsych e goste de PediPsych no Facebook.