Acabar com a medicação de crianças imigrantes sem consentimento

Vamos construir um muro – contra os maus-tratos de crianças migrantes em detenção.

Mãe migrante (suplente), Dorothea Lange (1936)

Fonte: domínio público

A imigração tornou-se uma das questões mais importantes deste ano, com opiniões polarizadas através da divisão política. Muitos na “esquerda” querem abolir a Imigração e Alfândega dos EUA (ICE) e colocar um fim imediato à separação das famílias imigrantes “na fronteira”. Muitos na “direita” querem maiores restrições sobre o que eles vêem como uma abertura. fronteira e impedimentos para reduzir a imigração ilegal.

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Nos últimos meses, a Academia Americana de Pediatria (AAP), a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP), a Associação Americana de Psiquiatria (APA), a Associação Americana de Psicologia (a “outra” APA) e a American A Medical Association (AMA) emitiu declarações que se opõem à política de “tolerância zero”, destinada a impedir a imigração ilegal que foi implementada no início deste ano pela administração Trump. Essa oposição baseou-se em um acordo uniforme de que separar as crianças e seus pais “na fronteira”, bem como a detenção de crianças nas instalações ditas “tenras” enquanto seus pais são processados ​​ou deportados é uma prática prejudicial.

Por exemplo, a APA escreveu:

“Como especialistas em saúde mental, a American Psychiatric Association se opõe a qualquer política que separe crianças de seus pais na fronteira dos Estados Unidos. As crianças dependem dos pais para segurança e apoio. Qualquer separação forçada é altamente estressante para as crianças e pode causar traumas ao longo da vida, bem como um aumento do risco de outras doenças mentais, como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A evidência é clara de que este nível de trauma também resulta em graves consequências médicas e de saúde para essas crianças e seus cuidadores. Muitas famílias que cruzam a fronteira dos Estados Unidos estão fugindo da guerra e da violência em seus países de origem e já estão lidando com os efeitos do estresse e do trauma. Essas crianças merecem nossa proteção e devem permanecer com suas famílias enquanto procuram asilo. A APA recomenda uma suspensão imediata da política de separar as crianças de seus pais ”.

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[Para obter informações úteis sobre a história da detenção de crianças imigrantes nos EUA, consulte esta declaração de política de 2017 da AAP].

Em 20 de junho de 2018, o Presidente Trump acabou com a separação de crianças e pais imigrantes por ordem executiva, mas agora, mais de um mês depois, quase um terço das crianças não foram reunidas com suas famílias e permanecem detidas.

No mesmo dia da ordem executiva, Reveal publicou uma reportagem (também divulgada amplamente por outras agências de notícias) detalhando um processo contra o Procurador Geral Jeff Sessions, apresentado pelos pais de crianças detidas no Centro de Tratamento Residencial de Shiloh, no Texas, onde muitas crianças imigrantes separadas foi enviada. O processo alega que as crianças nesta “tenra idade” foram forçadas a tomar medicamentos contra sua vontade e sem o consentimento de seus pais. A história de Revelar ainda alegou que essa prática “cria um exército zumbi de crianças injetadas à força com medicamentos que as tornam tontas, apáticas, obesas e até mesmo incapacitadas” e citadas em depoimentos afirmando que as medicações fizeram as crianças “incapazes de andar, tem medo das pessoas e quer dormir constantemente. ”

No dia seguinte ao surgimento da história, fui ao Twitter na esperança de aprender mais e atrair a atenção da APA:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Quando ninguém respondeu, eu me ressinto do tweet para o atual presidente da APA, Dr. Altha Stewart:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Ainda sem resposta. Finalmente, retuitei meu post original para a liderança da APA e da AAP:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Três tweets e não uma única resposta, muito menos um “like” do meu enorme exército de mais de 600 seguidores (muitos deles outros psiquiatras). Tanto para o ativismo de mídia social. E assim, como tantos outros ativistas de mídia social, deixei o momento passar enquanto outras questões me roubavam a atenção.

Felizmente (não graças a mim, a APA, ou qualquer outra organização profissional), no início desta semana, a juíza distrital americana Dolly Gee ordenou o fim imediato da medicação involuntária de crianças em Shiloh Residential Treatment Center sem consentimento, exceto nos casos de crianças consideradas por um profissional licenciado para representar um risco imediato de danos para si ou para os outros.

E assim, ontem, suspirei aliviada no Twitter, embora ainda esteja curioso para saber mais sobre o que estava acontecendo, como escapou da supervisão responsável e quem estava fazendo a prescrição inadequada:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Para ser claro, os medicamentos psiquiátricos podem ser extraordinariamente úteis não só no tratamento de pacientes com doenças mentais, mas também no manejo da “agitação aguda” e do sofrimento. Às vezes é necessário administrar esses medicamentos involuntariamente, sem consentimento. Mas isso não é feito rotineiramente ou de maneira arrogante, mesmo com pacientes hospitalizados involuntariamente por razões psiquiátricas. Na Califórnia, por exemplo, uma audiência separada (chamada de “Audiência de Riese”) envolvendo um psiquiatra, um defensor do paciente e um oficial de justiça adjudicante é necessária para administrar medicamentos sem consentimento (caso em que o consentimento é dado pelo tribunal de saúde mental) . E quando o paciente é criança, o consentimento é exigido pelos pais. E para que não haja dúvidas sobre os direitos civis dos imigrantes detidos, migrantes não autorizados (incluindo “imigrantes ilegais”) – cuja presença ilegal nos EUA constitui uma “violação civil”, não um crime – têm direito a direitos constitucionais, incluindo o devido processo legal, de modo que não há justificativa sólida para esses direitos de não incluir o direito de consentir com medicamentos.

Nós reconhecidamente não sabemos os detalhes precisos sobre o que está acontecendo no Shiloh Detention Center (Shiloh negou as alegações no processo). Talvez seja por isso que AAP, ACAP, APAs e AMA tenham sido silenciosos. Mas Shiloh tem uma história de alegações de abuso há vários anos. E de acordo com a cobertura no Reveal , o processo atual por pais de crianças em Shiloh alega que as crianças foram informadas de que medicamentos psiquiátricos como a lurasidona, ziprasidona, olanzapina, clonazepam, divalproato, duloxetina, benztropina e guanfacina eram “vitaminas” e que eles eram administrado sobre a objeção dos pais.

Essas alegações levantam bandeiras vermelhas que emprestam uma infeliz credibilidade aos pessimistas hiperbólicos que equiparam toda psiquiatria com abuso ou tortura. Os medicamentos psiquiátricos devem ser evitados em pessoas que não sofrem de distúrbios psiquiátricos. Eles não devem ser dados às crianças para administrar a aflição apropriada à sua situação, substituindo a sedação pela administração do cuidado adequado e compassivo da custódia. Eles não devem ser dados sem consentimento ou consentimento dos pais, exceto em casos raros de emergência ou por meio de julgamento legal apropriado. E eles não deveriam ser usados ​​para silenciar aqueles sem voz.

Então vamos falar por eles. Vamos ouvir a AAP, a AACAP, as APAs e a AMA denunciarem a medicação de crianças “na fronteira” sem um bom motivo e sem o consentimento dos pais.

E ouso dizer, vamos “construir um muro” contra os maus-tratos de crianças imigrantes em detenção. Talvez seja algo que todos possamos concordar.