Ansiedade, depressão e outros “presentes” que você pode ter

Não culpe sua mãe. Não é culpa dela, ou sua.

Fonte: Copyright: Peter Hermes Furian

“Eu sou o Superman, contanto que eu tome minhas pílulas malucas”

Eu tenho trabalhado por quase 20 anos com um homem que luta com depressão e ansiedade. Quando ele está passando por uma exacerbação dos sintomas, ele pode ficar extremamente irritado e com raiva. Quando ele está em seus medicamentos, seus episódios são significativamente menos freqüentes, menos intensos e duram por curtos períodos de tempo. Embora a adição de medicação possa não eliminar completamente os episódios, eles permitem que ele incorpore estratégias que ele dominou. Como respondemos é o resultado de uma interação complexa de nossa genética e meio ambiente. Não é tanto sobre autocontrole, as experiências de sua infância, ou até mesmo seus pais. É a interação de tudo isso e quem você é.

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Uma vez que nosso cérebro absorva informações provocadoras de ansiedade do nosso entorno, seja algo que alguém disse ou uma experiência, o cérebro lida com isso de duas maneiras: a resposta relativamente automática, imediata ou de “luta ou fuga”; e análise cuidadosa, com base em níveis mais elevados de funcionamento cognitivo.

A entrada do ambiente é sintetizada por uma parte do nosso cérebro chamada amígdala. A amígdala envia essa informação para o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, outra área do cérebro – e a sensibilidade desses dois sistemas se deve à interação complicada de fatores genéticos e ambientais. Alguém propenso a depressão ou ansiedade geralmente terá uma resposta mais extrema do que seria indicado. A área de resposta automática do cérebro supera o nível mais alto de funcionamento ou resposta analítica. A função dos medicamentos é trazer de volta a resposta dos sistemas para o intervalo apropriado, de modo que a resposta de maior funcionamento possa funcionar. Esta é uma das razões pelas quais a combinação de medicação e psicoterapia é tão eficaz.

Aprender sobre nós mesmos requer que não apenas entendamos nossas interações, interpretações e respostas ao mundo, mas que também entendamos a sensibilidade de nosso próprio sistema biológico interno. A intensidade de como vivenciamos qualquer coisa está em um espectro, e a cascata de ações que acontecem em nosso corpo como resultado de uma experiência leva a sintomas físicos e emocionais. Cada um de nós tem um espectro único de como processamos experiências. Para algumas pessoas, o seu processamento pode levar a resultados fisicamente e emocionalmente prejudiciais que exigem a ajuda de medicação para ajudar a trazer seu sistema para um lugar tolerável e saudável.

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Com meu paciente, ele lutaria a cada poucos anos com o desejo de parar com a medicação, e chegamos a um acordo de que ele falaria comigo para que eu pudesse orientá-lo a sair de medicamentos com o mínimo de desconforto. Ele estava insatisfeito com os efeitos colaterais, no seu caso os mais significativos eram disfunção sexual, ganho de peso e falta de sono – e isso contribuiu para seu desejo de detê-los. Ele também simplesmente não gostou da ideia de que ele precisava de medicação para ser feliz. “Por que ele não podia controlar sua depressão?”, Pensou ele.

Seis meses depois de interromper seus medicamentos, ele entrou em contato comigo para marcar uma consulta. Inicialmente, ele se sentiu bem e ficou aliviado que os efeitos colaterais foram embora. Ele notou, no entanto, que cada vez mais ele estava discutindo com sua esposa. Coisas que ele anteriormente era capaz de ignorar estavam levando a comentários irritáveis ​​e hostis que levaram a discussões e tensão entre eles.

Ele normalmente era um cara fácil, mas hoje ele se apresentou irritado e irritado. Quando perguntei como ele estava, ele respondeu: “Não é bom. Tudo é uma merda. Você não conseguiu isso do que eu acabei de dizer?

“Tudo?” Eu perguntei.

“Eu fico com raiva da menor coisa, não só com minha esposa, mas também no trabalho. Eu sinto que estou pronto para deixar o meu trabalho, mesmo que tenha gostado até um mês atrás. Na semana passada, pensei que ficaria feliz se não acordasse de manhã. E eu já sei o que você vai dizer – ‘Você precisa voltar a tomar o remédio’ – então apenas prescreva-os para que eu possa voltar ao trabalho. ”

Ele estava certo; Eu o aconselhei a voltar a medicação.

Quando nos encontramos para o nosso próximo compromisso, ele estava em um lugar muito melhor, embora ainda não estivesse de volta a si mesmo. Ele estava angustiado que os efeitos colaterais retornaram, mas ficou aliviado por não estar se sentindo tão deprimido. Durante esta sessão, ele começou a falar mais sobre sua depressão e como ela retorna após interromper sua medicação.

“Eu gostaria de sair desses medicamentos, principalmente por causa dos efeitos colaterais, mas também odeio ter que tomar remédio para ser feliz. Eu estive em terapia por quase toda a minha vida adulta e posso realmente apreciar o que tenho e quem eu sou. Eu tenho tantas coisas boas e já passei tanto, mas sempre que eu paro a medicação, eu volto para o lugar que eu odeio. A única razão pela qual voltei a eles desta vez foi porque foi a primeira vez que pensei em suicídio. Apenas a ideia de continuar vivendo era vazia e sem sentido, como se eu estivesse matando o tempo sendo miserável até que eu morresse – então por que não fazer isso agora? A única coisa que me impediu foi lembrar como foi devastador para minha família quando minha mãe se matou.

Ele estava tendo dificuldade em aceitar que sua depressão não está sob seu controle, que ele não deveria sentir que ele é um fracasso porque ficou deprimido. “A genética faz uma contribuição significativa e não importa quão forte seja sua força de vontade ou autocontrole”, expliquei. “Desde que sua mãe lutou contra o transtorno bipolar, você também está em maior risco de desenvolver depressão”.

“Só mais uma coisa que ela me deu”, ele respondeu.

“Quando comecei a medicação, senti uma espécie de alívio. É difícil descrever, mas não fiquei com raiva. Quando eu era criança, começando quando eu tinha três anos de idade, minha mãe ficava tão irritada que me assustava. Eu posso lembrar dela gritando para mim. Ela assustou todos ao seu redor. Quando percebi que todos os adultos ao seu redor também estavam assustados, isso me deixou ansiosa e com medo. Às vezes, mesmo quando ela estava de bom humor e não havia nada para se preocupar, levantando a voz me fazia recuar. Mesmo que ela estivesse apenas rindo. Eu não conseguia nem controlá-lo e então ela ficava brava comigo por me encolher.

Quando criança, a resposta de pular ou vacilar quando a mãe levantava a voz era automática, e provavelmente uma resposta de luta ou fuga. Isso é construído em nossos cérebros. Se ela ia prejudicá-lo fisicamente, a resposta automática servia como uma tentativa de afastá-lo do possível perigo.

A resposta à mãe levantando a voz ao rir é um exemplo de uma resposta analítica automática e mais ponderada. O recuo inicial é a resposta de luta ou fuga, mas uma vez que ele percebeu que ela estava de bom humor e levantou a voz porque estava rindo, ele foi capaz de se acalmar.

Quando nos encontramos para o próximo compromisso, cerca de seis meses depois que ele reiniciou sua medicação, ele estava de volta para si mesmo.

“Você parece estar de volta para si mesmo”, eu comentei.

“Sim, eu sou Superman, contanto que eu tome minhas pílulas malucas.”

“Como sobre os efeitos colaterais?”

“Eles estão todos de volta. Eu imaginei que eu iria lidar com isso por não ir ao ginásio e começar a comer mais, então eu ganho muito peso e minha esposa ficará aliviada quando eu não puder fazer sexo com ela. Nós vamos ter um ótimo relacionamento.

“Eu recomendaria uma estratégia diferente: vá para a academia, monitore sua dieta e experimente o Viagra. Acho que esta é uma solução muito melhor para um casamento feliz.