Influenza e sua psique

A gripe pode ser muito deprimente.

Fonte: DOMÍNIO PÚBLICO DO CCO

Eu chamo a minha mãe uma ou duas vezes por semana para fazer o check-in. Quando liguei ontem, ela demorou um segundo ou dois a mais do que o habitual para responder. Quando ela finalmente disse alguma coisa, ela soou horrível.

“Bem-vindo”, ela sussurrou.

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( Respiração rouca )

“Para a casa …”

( birra, chiado )

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“De pesti ( tosse ) lence.”

Parecia que era difícil para ela tirar essa pequena frase de seis palavras da boca dela.

Então ela deu outro suspiro superficial.

(w heeze, tosse )

“Eu tenho a gripe.”

Ela havia recebido a vacina há alguns meses, mas como muitos americanos este ano, ela pegou o vírus de qualquer maneira. Ela me explicou que tinha começado a tomar medicamentos anti-influenza e já estava se sentindo melhor do que no dia anterior. Ainda assim, a gripe em uma pessoa mais velha – e ela me mataria se soubesse que eu a chamava de velha – é um grande problema.

Isso me fez pensar sobre os efeitos da histórica temporada de gripe deste ano sobre o bem-estar psicológico das crianças. Afinal, sou filha dela, e estava com medo, e supostamente sou adulta. Combine minhas preocupações com o ciclo de notícias de 24 horas que parece sempre funcionar em alguns comentários sobre a devastação da gripe deste ano, e não é de admirar que muitas crianças estejam ficando um pouco nervosas em torno do assunto. Com isso em mente, gostaria de passar alguns minutos aqui discutindo as possíveis ramificações psicológicas da gripe à medida que o vírus se espalha com uma virulência incomum em todo o país.

Vamos começar com alguns fatos gerais. É bom saber disso porque algumas crianças perguntarão a seus pais as mesmas perguntas que eu estou listando abaixo. Muitas dessas crianças vão, de fato, fazer muito melhor se ouvirem uma explicação calma e informada de seus pais. Este é especialmente o caso de crianças que ficam ansiosas em momentos de incerteza. Lembre-se de que, como pai, você sempre será melhor do que o Google para reprimir as ansiedades de seu filho.

OS FATOS

De onde vem a gripe?

A “gripe” é o termo coloquial que usamos para as andanças anuais do vírus da gripe impressionantemente resiliente. Este germe não deve ser confundido com Haemophilus Influenza, que é uma infecção bacteriana. Você pode ler sobre o Haemophilus Influenza no site do CDC aqui.

O vírus da gripe é, de fato, um intrépido pequeno patógeno que circula pela Terra com regularidade previsível, mudando e mutando para torná-lo menos vulnerável ao nosso sistema imunológico em algo próximo do tempo real. Em outras palavras, todo ciclo de influenza é diferente porque o vírus é massivamente adaptável, bem como pontualmente sazonal. Quando é inverno no hemisfério sul, o vírus da gripe abaixa sua casa. Quando as coisas ficam frias para nós aqui nos Estados Unidos, o vírus pula um avião ou um barco para as nossas costas. Isso vem acontecendo há tanto tempo quanto a história. A natureza em constante mudança do vírus da gripe significa que há uma nova vacina a cada ano, e que cada nova vacina é baseada no melhor palpite de como o vírus se apresentará ao nosso sistema imunológico assim que a nova estação chegar.

Quais são os sintomas da gripe?

É improvável que eu lhe diga alguma coisa que você ainda não saiba. Você tem suas febres e tosse, dores de cabeça e transtornos gastrointestinais. Isso tudo é combinado com uma impressionante variedade de dores e sofrimentos. Você pode ler tudo sobre os sintomas aqui. Ainda assim, a melhor descrição que ouvi vem do meu pai, que por acaso tratou muita gripe em sua carreira como médico de pulmão.

“Você vai se sentir como se tivesse sido atingido por um caminhão”, foi o que ele disse. Eu tive a gripe exatamente uma vez na ausência da vacina, e posso lhe dizer que sua descrição ressoa. Na verdade, eu nunca fui atingido por um caminhão (por sorte), mas eu poderia escolher aquele trauma específico sobre os sintomas da gripe sem restrições. Isso é o quanto eu me senti mal.

Você deve receber uma vacina?

SIM! E ainda há tempo. Não vou ocupar muito espaço para chegar a casa neste ponto, mas, por favor, saibam que, na ausência de alergias que impeçam a vacinação, mesmo durante os anos em que a vacina oferece uma cobertura pior do que gostaríamos, o curso da gripe é frequentemente menos grave se a vacinação for dada a tempo. Você pode ler sobre a vacina aqui. Além disso, existem alguns estudos sugerindo que a vacina pode agravar a depressão ou a ansiedade em indivíduos que sofrem dessas condições. Eu menciono isso aqui para não impedir ninguém da vacina. Eu só quero que as pessoas saibam que a vacina ainda vale a pena ficar, mesmo que raramente cause um ligeiro agravamento dos sintomas psiquiátricos. Esses sintomas são de curta duração e tratáveis.

O material shrinky

Por que no mundo um psiquiatra está escrevendo um artigo sobre a gripe?

Ótima pergunta. Eu começaria por notar que um psiquiatra se preocupa com a gripe pelas mesmas razões que um pediatra se preocupa com a depressão. Sentir-se mal com a gripe faz com que as outras coisas que fazem você se sentir péssimo se sintam muito mais ruins. Há evidências de que crianças e adolescentes com gripe experimentarão piora do humor e da ansiedade durante a infecção, e esse é especialmente o caso de jovens com síndromes psiquiátricas pré-existentes. Como a angústia psiquiátrica está associada à inflamação e porque a gripe coloca seu corpo em um estado altamente inflamatório, é provável que esse estado inflamatório piore a psique do corpo. É provavelmente por isso que esses sintomas psiquiátricos melhoram com Tylenol ou ibuprofeno ou outros métodos pelos quais o sistema inflamatório pode ser resfriado.

Da mesma forma, a depressão pré-existente, a ansiedade e outras síndromes psiquiátricas podem tornar muito difícil a recuperação imediata de um surto de gripe. Parte disso tem a ver com a mecânica do autocuidado. Se você está deprimido, é menos provável que cuide bem de si mesmo, e isso fica ainda pior quando a gripe é dobrada na mistura. Além disso, estados de estresse elevado como a depressão podem atenuar a resposta imune a outras doenças, incluindo a gripe. É por isso que estamos mais propensos a adoecer, tanto medicamente quanto psiquiatricamente, quando estamos sob a influência de circunstâncias altamente estressantes.

Além disso, a gripe, como todas as doenças significativas, promove a regressão do desenvolvimento. Isso significa que as crianças se sentirão e agirão mais jovens do que a idade real. Crianças com gripe vão querer se aconchegar mais ou ter uma frustração muito menor ou tolerância à dor. As crianças mais velhas terão mais acessos de raiva e podem tornar-se mais irritáveis ​​ou niilistas. Existe até alguma preocupação de que a gripe possa despertar vulnerabilidades psiquiátricas anteriormente leves. Isso está em parte relacionado à fadiga que a gripe provoca e, em parte, à resposta inflamatória que a gripe e outras síndromes psiquiátricas têm em comum. Não há separação real entre mente e corpo – afinal, o pescoço conecta a cabeça ao resto do corpo. Se seus sentimentos sofrem, você se sente doente. Se você se sentir mal, seus sentimentos sofrerão. Essa é a natureza de ser humano.

No final do dia, a maior questão psiquiátrica que acompanha a gripe é o fato de que muitos dos sintomas da gripe imitam muitos dos sintomas dos transtornos psiquiátricos. Perda de interesse em atividades anteriormente agradáveis, diminuição de energia, falta de concentração, preocupação excessiva … todos são sintomas de gripe e também de estados psiquiátricos como depressão ou ansiedade. Tal como acontece com grande parte da medicina, os casos extremos são fáceis de separar. Febre, dores e barfing são principalmente relacionados a uma doença infecciosa até prova em contrário e, em seguida, talvez agravada por uma síndrome psiquiátrica. No entanto, se a fadiga e as dores persistirem após a gripe, e se o pediatra não sabe explicar os sintomas residuais, a epidemiologia favorece, pelo menos, um diagnóstico psiquiátrico.

Isso nos leva ao tratamento. Além do que chamamos de cuidados de suporte – descansar bastante, manter-se hidratado, manter a febre sob controle – existem excelentes remédios para tratar a gripe. Embora tenha havido relatos esporádicos de medicamentos anti-gripe associados a sintomas psiquiátricos, esses casos são extremamente raros. Você deve seguir as recomendações do seu médico prescritor se ele ou ela considerar os medicamentos anti-gripe apropriados.

Também me perguntaram se os medicamentos anti-gripe interagem com medicamentos psiquiátricos. Antes mesmo de abordar essa questão, devemos notar que os sintomas da gripe em si podem afetar a eficácia dos medicamentos psiquiátricos. Afinal de contas, seus medicamentos não têm muita chance quando você vomitar de volta. Se o vômito for um sintoma frequente, não se surpreenda se alguns sintomas psiquiátricos piorarem puramente como resultado da má absorção dos medicamentos destinados a tratar essas condições. Em termos de interações medicamentosas, há poucas evidências de que os medicamentos anti-gripe interferem significativamente no metabolismo ou na eficácia dos medicamentos psiquiátricos. Sua melhor aposta é tomar o que lhe foi prescrito, mas para se certificar de que todos os médicos que tratam de você sabem o que você está tomando.

A gripe, para a grande maioria de nós, passa. Faz um par particularmente horrível de semanas, mas nada mais. Ainda assim, não hesite em receber tratamento. Esta é uma temporada difícil, e estamos apenas na metade do caminho. A primavera chegará aqui. Essa é provavelmente a melhor coisa que posso lembrar aos leitores agora.