As sessões sobre fibromialgia foram bastante populares no encontro científico anual da American College of Rheumatology (ACR) da semana passada em San Francisco. Uma sessão em que participei começou às 8:00 uma manhã; até 8:10, a bandeja bastante generosa de croissants tinha sido reduzida para duas, e uma daqueles estava faltando ¼ de seu eu original, provavelmente a vítima de um dos nossos membros ACR mais conscientes de calorias. (Ou talvez um paciente com fibromialgia, como um número significativo desses indivíduos lidam com a obesidade).
Embora certamente não houve avanços, houve vários estudos apresentados sobre tratamentos com drogas consideradas na classe antidepressiva e que confirmam sua utilidade no tratamento da fibromialgia
Milnacipran continua a ficar bem. Este é o inibidor de reabsorção dupla de norepinefrina (NE) e serotonina (5-HT), com preferência pela inibição da recaptação de NE.
Foram discutidos dois estudos que demonstraram melhora da dor na fibromialgia durante um período de 15 semanas. Outro estudo descobriu que as melhorias nos sintomas da fibromialgia são sustentadas por um ano com o tratamento com milnacipran: os sujeitos do estudo apresentaram melhorias de até 47% nos escores de recuperação de dor nas 24 horas e melhora de 47% nas notas semanais de recuperação da dor. Aqueles tratados com milnacipran também apresentaram melhorias na rigidez, cansaço e humor deprimido. O efeito colateral mais comumente relatado foi a náusea (em cerca de 18% dos indivíduos do estudo que tomaram milnacipran).
O efeito de milnacipran sobre a fadiga foi examinado em outro estudo, já que se sabe que até 90% dos pacientes com fibromialgia sofrem de fadiga que pode durar muitos anos e que pode ser profundamente incapacitante. E demonstrou-se que milnacipran tem efeitos benéficos logo que uma semana de tratamento; Estes foram sustentados durante o período de estudo de 15 semanas. A fadiga melhorou em maior medida em pacientes com dor em comparação com todos os pacientes tratados com placebo – incluindo respondedores de dor e não respondedores.
Como muitos leitores sabem, muitos medicamentos usados para tratar a fibromialgia podem causar ganho de peso. Os pesquisadores apresentaram resultados na semana passada da análise de dois grandes estudos envolvendo o tratamento com milnacipran de pacientes com fibromialgia: Curiosamente, descobriu-se que os pacientes com fibromialgia tratados com milnacipran tendiam a perder peso em comparação com pacientes com placebo. Agora, era uma notícia refrescante e bem-vinda.
Outro pedaço de croissant para alguém?
Falando em inibidores da recaptação de NE, um novo foi introduzido na reunião: é chamado de esreboxetina e é descrito como um inibidor de recaptação de NE altamente seletivo.
Os resultados de um estudo muito preliminar mostram que pode ser eficaz para aliviar a dor e a fadiga da fibromialgia. Na verdade, 43% dos pacientes afirmaram que sua condição foi muito melhorada como resultado de tomar esreboxetina, em comparação com apenas 23% dos pacientes tratados com placebo. Os efeitos colaterais mais comuns foram constipação, insônia, boca seca, dor de cabeça e náuseas.
Todos nós teremos que prestar atenção para mais informações sobre este novo medicamento.
Um estudo que analisa o impacto de Cymbalta na concentração e na fadiga mental encontrou uma modesta melhora na concentração e na fadiga. Outra apresentação comparou a eficácia ea segurança de Cymbalta versus outras drogas usadas para tratar fibromialgia, incluindo Lyrica e milnacipran. Isso foi conseguido através da aplicação de estatísticas para 30 ensaios clínicos previamente publicados que estudam vários tratamentos de fibromialgia. Os autores concluíram que não houve diferenças significativas na comparação de segurança e eficácia de Cymbalta versus Lyrica e milnacipran.
Então, que droga usar no tratamento da fibromialgia? É aí que muitos dizem que o teste e o erro entram no quadro no tratamento da fibromialgia.
Eu prefiro pensar nisso como praticando a arte da medicina.
Finalmente, foi bom parar pelo estande da National Fibromyalgia Association na reunião. Encorajo os leitores a verificar a Associação. Eles têm muito a oferecer aqueles com a dor crônica da fibromialgia.
