Embora eu nunca tenha ficado impressionado com o argumento de que os SSRIs funcionam muito melhor do que o placebo, estou ficando impressionado com a lista de efeitos colaterais relacionados a SSRI. Também estou disposto a apostar que o seu médico não discutiu quão graves os efeitos colaterais sexuais podem ser ou que podem ser potencialmente irreversíveis.
Os homens que estão tomando ISRS devem estar conscientes do impacto potencial desta classe de drogas em sua função sexual e fertilidade.
SSRIs e Função Sexual Masculina
Eu mencionei isso em uma publicação de 3 de outubro, mas estou repetindo isso devido às últimas descobertas que eu incluí na seção que se segue (SSRIs e Fertilidade masculina).
De acordo com o Journal of Sexual Medicine (janeiro de 2008), qualquer pessoa que tenha recebido uma receita para um SSRI deve receber um aviso como o seguinte: "Existe uma alta probabilidade de efeitos colaterais sexuais durante os medicamentos SSRI. Há indícios de que em um número desconhecido de casos, os efeitos colaterais podem não se resolver com a cessação da medicação e podem ser potencialmente irreversíveis ".
SSRIs e Fertilidade Masculina
Se você é um homem que está tomando SSRIs, aqui está o que sabemos até agora sobre essa classe de drogas e fertilidade masculina. O seguinte é de um anúncio emitido há algumas semanas pela The American Society for Reproductive Medicine, conforme relatado pela Reuters [por favor, note que a parte sobre como um teste de esperma de rotina não é provável para retirar esse tipo de dano de esperma]:
O tratamento com paroxetina (Paxil), que pertence à classe seletiva de inibidores da recaptação de serotonina (SSRI), aumenta a fragmentação do DNA no esperma, de acordo com pesquisas apresentadas hoje na 64ª reunião anual da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva em San Francisco.
Embora o estudo não tenha avaliado diretamente a fertilidade masculina, o aumento de cinco vezes no número de homens que desenvolveram DNA de esperma anormal ao serem tratados com paroxetina é "preocupante" e "sugere um efeito adverso na fertilidade", disse o co-investigador Dr. Cigdem Tanrikut, da Harvard Medical School em Boston ,.
Em um ensaio clínico, ela descreveu como "o primeiro estudo a avaliar o impacto de um SSRI em parâmetros de sêmen em homens saudáveis", 35 homens tomaram paroxetina por 5 semanas. O medicamento foi administrado em doses diárias de 10 mg na primeira semana, 20 mg na segunda semana, 30 mg na terceira e quarta semana e 20 mg na quinta semana.
Os testes foram realizados em amostras de sêmen obtidas antes do início da paroxetina e após 4 semanas de tratamento. O escore médio de fragmentação de DNA aumentou de 13,8 por cento antes da paroxetina começar a 30,3 por cento na semana 4, uma quantidade estatisticamente significante.
A percentagem de homens que tiveram uma pontuação de fragmentação de 30% ou mais antes do tratamento aumentou de 10% para 50%.
As análises de sêmen realizadas ao longo do estudo, no entanto, mostraram volume, concentração, movimento e aparência normais.
A paroxetina também foi associada a disfunção sexual significativa, com um terço dos homens relatando problemas com função erétil e quase metade relatando dificuldades de ejaculação.
"A integridade do DNA é crucial para a fertilidade normal", disse Tanrikut. Por exemplo, o aumento da fragmentação do DNA do esperma aumenta o risco de falha na inseminação intra-uterina.
"A integridade anormal do DNA do esperma afeta mesmo os resultados da gravidez das tecnologias reprodutivas assistidas mais avançadas, como a fertilização in vitro (FIV)", acrescentou. "Na verdade, é o único achado do fator masculino que mostrou afetar os resultados da injeção de esperma intracitoplasmática (ICSI)".
"Uma grande proporção de pacientes (SSRIs) pode ter sua fertilidade afetada", o co-investigador Dr. Peter N. Schlegel, da Weill Medical College da Cornell University, em Nova York, observou em correspondência com a Reuters Health.
Entre os homens inférteis que tomam um ISRS, "uma análise padrão do sêmen não medirá esse efeito", afirmou Schlegel, e "um teste especial para a fragmentação do DNA … deve ser considerado".
O esperma parece ser danificado por um abrandamento do transporte através do corpo, "um novo mecanismo de danos", disse ele. "A maioria dos agentes afeta a fertilidade ao derrubar a produção de esperma. Desacelerar o transporte de esperma pode permitir que os espermatozóides sejam danificados (por temperaturas mais altas, ou apenas "ficando muito velho" – sendo ejaculado depois de terem sido) ".
"Vimos casos severos em que o esperma diminuiu tanto que quase nenhum esperma aparece na ejaculação".
Com base nestes achados, a equipe de pesquisa está planejando estudos maiores usando outros antidepressivos de SSRI.
