Treinamento inadequado aumenta o risco de fadiga da compaixão

A fadiga da compaixão pode causar danos a pacientes e profissionais de saúde.

Fonte: Guarda Nacional da Pensilvânia no flickr, Creative Commons

Todas as tardes, a funcionária de apoio pessoal Susan (nome alterado) lutava para administrar medicação a um paciente idoso na ala de demência em que trabalhava. Em uma dessas ocasiões, farta do comportamento do paciente, Susan ficou tão frustrada que resmungou uma palavrice, estendeu a mão e beliscou o braço do paciente. Com um grito agudo de dor, o paciente rapidamente aceitou a medicação e Susan foi capaz de seguir em frente.

Histórias de negligência ou cuidados ao paciente como este não são tão incomuns como se poderia imaginar. Devido a relatos da mídia de negligência em ambientes hospitalares, esses casos podem inflamar um clamor na comunidade e levar a perguntas sobre a adequação dos indivíduos aos papéis de cuidadores. Como poderia alguém com uma carreira girando em torno de cuidar dos outros não ter empatia?

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Grace, uma cuidadora de Ontário que testemunhou o comportamento de Susan em primeira mão, acredita que a natureza exigente do trabalho teve um impacto físico e mental em seu colega de trabalho. Tendo trabalhado por oito anos em um centro residencial para pacientes com demência, Grace sabe por experiência própria o quão mentalmente desgastante o trabalho pode ser. Em uma entrevista com o Trauma and Mental Health Report, Grace explicou:

“Há muito o que cuidar com esses pacientes em particular. Quando é hora do jantar, você tem que limpar o paciente, levá-los para a sala de jantar, preparar a área para eles, alimentá-los, etc. Mas a próxima coisa que você sabe, eles podem ter se sujado ou vomitado e você ainda tem Outra coisa para limpar quando você já tem muito o que fazer … Há momentos em que você precisa tirar roupas sujas ou pratos deles e eles se recusam a dar-lhes ou apenas começar a gritar com você.

Quando se depara com a mesma situação diariamente, Grace explica que é difícil não ficar exasperado:

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“Pode ser irritante e até mesmo irritante às vezes. É difícil controlar… Eu não ouvi muito de Susan quando comecei a trabalhar aqui, mas ela começou a gritar com os pacientes. Eu acredito que é porque o estresse finalmente chegou até ela.

Profissionais de saúde mental apoiam a teoria de Grace. Empregados sobrecarregados que são atormentados por tais sentimentos de frustração estão mostrando sinais de Fadiga da Compaixão (CF).

Françoise Mathieu, especialista em FC e fundadora da Compassion Fatigue Solutions em Kingston, Ontário, descreve a condição no site de sua organização como uma exaustão emocional e física gradual de ajudar os profissionais. Enquanto CF é por vezes usado de forma intercambiável com Vicarious Trauma (VT), há uma diferença entre os dois. A TV é uma forma secundária de transtorno de estresse pós-traumático, em que um trabalhador se preocupa com um evento específico ou problema do paciente. Por outro lado, a FC é um declínio geral na capacidade de ter empatia pelos outros.

O American Institute of Stress também diferencia a FC de “burnout“. Com a FC, a pressão constante para mostrar compaixão pelos pacientes pode se desgastar em reservas mentais de energia, levando os trabalhadores a ficarem emocionalmente embotados com pessoas e eventos. Burnout é menos dependente dessa perda de compaixão.

A FC não se limita aos profissionais de saúde mental. Tem sido demonstrado que afeta professores, assistentes sociais, policiais, guardas prisionais e até advogados que trabalham com vítimas de trauma. Nas palavras de Grace:

“No início, as histórias que você ouve e as coisas que você vê envolvendo os pacientes realmente seguem você para casa. Eles costumavam me fazer sentir deprimido. Com o tempo, essa sensibilidade diminui. Depois de ser exposto a esse tipo de coisa dia após dia, você começa a perder esses sentimentos ”.

De acordo com Francois Mathieu, especialista em FC, quando os trabalhadores começam a sentir esse esgotamento emocional, eles podem estar propensos a mau humor, irritabilidade, dificuldade de concentração, pensamentos intrusivos, sentimentos de desesperança e apatia tanto no trabalho quanto nas relações pessoais. Fran McHolm, Diretora de Educação Continuada da Nurses Christian Fellowship, escreveu sobre como a FC pode levar a uma diminuição na felicidade geral dos funcionários, na satisfação no local de trabalho e na qualidade do atendimento ao paciente.

CF não é uma condição rara. Os resultados de um estudo de dissertação de 2012 por Shannon Abraham-Cook, da Seton Hall University, mostram que, dos 111 professores de escolas públicas urbanas em Newark, Nova Jersey, 90% estavam em alto risco para FC. Em 2010, Crystal Hooper e seus colegas do AnMed Health Medical Center, na Carolina do Sul, também descobriram que 86% dos enfermeiros do departamento de emergência apresentavam níveis moderados a altos de FC.

Embora a FC seja comum em muitos locais de trabalho, a ajuda para funcionários que apresentam sintomas não está disponível. Em uma entrevista com o Trauma and Mental Health Report, Isabella, uma professora assistente que trabalha com crianças com necessidades especiais em uma creche de Toronto, descreve sua experiência:

“Quando começamos a treinar, os instrutores apenas falaram sobre como cuidar das crianças e como trabalhar com as diferentes faixas etárias. A gerência não nos forneceu mais nada. A única coisa que podemos fazer quando estamos muito estressados ​​é dar um tempo.

Grace acrescenta que seu centro de pacientes com demência não atende diretamente às necessidades dos funcionários:

“Recentemente, eles adicionaram câmeras em todos os lugares para evitar o mau atendimento ao paciente, mas isso piorou as coisas. Agora somos forçados a parecer especialmente compassivos e o menor erro pode levar a uma suspensão. A gerência não tenta entender a visão do trabalhador sobre as coisas. ”

Dan Swayze, vice-presidente do Centro de Medicina de Emergência do Oeste da Pensilvânia, discute várias maneiras pelas quais a administração pode lidar com as necessidades pessoais dos funcionários em relação à fadiga da compaixão. Em um artigo no Journal of Emergency Medical Services, Swayze escreve sobre a importância de implementar políticas e desenvolver programas que possam ajudar a facilitar o aparecimento da FC. Ensinar os funcionários a estabelecer limites profissionais com os pacientes, realizar reuniões para solucionar problemas individuais de um cliente em equipe e oferecer serviços de aconselhamento a funcionários estressados ​​são apenas algumas opções que a administração pode adotar.

E um estudo de 2015 da pesquisadora Patricia Potter e colegas no Journal ofEducation Continuing in Nursing defende o treinamento em resiliência, um programa projetado para educar o pessoal sobre a FC e seus fatores de risco. Os trabalhadores aprendem como empregar técnicas de relaxamento e construir redes de apoio social para lidar com os sintomas que surgem do trabalho com populações difíceis. Membros da equipe de um centro médico dos EUA que participaram do treinamento relataram um aumento em sua empatia e saúde emocional geral.

A operadora voluntária de linhas de crise, Anabel, explica os benefícios desses recursos em sua linha de trabalho:

“Os funcionários do centro de socorro são realmente atenciosos com seus voluntários. No treinamento, eles o preparam para a fadiga da compaixão, incentivam os voluntários a cuidarem de si mesmos e a não levarem as ligações para casa com você. Eles também se asseguram de estar disponíveis para os voluntários 24 horas por dia, 7 dias por semana, para o caso de precisarem conversar com alguém. É realmente bom saber que eles estão lá para conversar – muitas vezes depois de um telefonema angustiante.

Programas de treinamento e intervenção podem ajudar a salvaguardar contra o desenvolvimento da fadiga da compaixão nos trabalhadores da assistência. Mas muitas pessoas que trabalham no campo, como Grace e Isabella, foram colocadas em papéis de cuidado sem levar em consideração os riscos para o bem-estar mental. Ambas as mulheres identificaram várias formas de lidar como um paliativo até receberem a assistência e o apoio de que precisam.

Isabella sugere tirar o máximo proveito dos intervalos a cada poucas horas:

“Sempre que você se sentir sobrecarregado, faça uma pausa imediatamente – mesmo que seja apenas para o banheiro ou para um café … Quando você sair e voltar, você se sentirá revigorado. Tenho sorte de viver tão perto do meu local de trabalho que posso ir para casa durante o almoço.

Grace recomenda respirar fundo e se concentrar em qualquer aspecto positivo do trabalho:

“Eu aprendo muito com os pacientes. Ouvindo suas histórias, você pode acabar ficando muito próximo de algumas delas. Eu tento escutá-los quando posso e quando vejo o efeito positivo que tem sobre eles, me sinto muito satisfeito ”.

Esses mecanismos de enfrentamento não funcionam para todos, e é por isso que a intervenção precoce é tão importante. Embora a implementação da câmera tenha impedido que alguma conduta inadequada, como a de Susan, continue, ela não resolve o problema da raiz.

“Há momentos em que fico com raiva”, Grace admite. “Eu não posso sempre entreter pacientes ou ser amigável. Eu tento… mas é tão difícil… Eu sei que muitas pessoas, como eu, são muito sensíveis, e é por isso que somos tão afetados emocionalmente por esse trabalho. Não há gerenciamento de estresse ou aconselhamento aqui, mas… esses programas de treinamento podem realmente ajudar ”.

Para muitos profissionais que ajudam, a fadiga da compaixão pode ser inevitável. Casos como o de Susan mostram que o bem-estar dos indivíduos em papéis de cuidado influencia diretamente na qualidade do atendimento que os pacientes receberão. O apoio na forma de programas de treinamento e outras medidas preventivas pode fazer a diferença na vida desses trabalhadores e melhorar o atendimento ao paciente.

–Anjali Wisnarama, redatora colaboradora, The Trauma and Mental Health Report.

– Editor Chefe: Robert T. Muller, The Trauma and Mental Health Report.

Copyright Robert T. Muller.