Nosso sistema de saúde é atormentado pela falta de coordenação. A fragmentação é particularmente aguda no sistema de saúde mental, afetando custo e qualidade.
Uma grande porcentagem de indivíduos com condições de saúde mental contam com cuidados primários para o tratamento, tornando importante que essas configurações atendam adequadamente esses problemas. As pessoas com doenças mentais graves que são atendidas em nossos sistemas públicos de saúde mental morrem em média 25 anos, prematuramente, devido a uma série de condições crônicas comuns que muitas vezes não são reconhecidas e não tratadas. As barreiras de pagamento também impedem a integração das necessidades comportamentais e gerais de saúde dos pacientes. A incapacidade de tratar as condições gerais e de saúde mental produz resultados mais baixos e custos mais elevados.
Uma casa médica pode ajudar a integrar os cuidados e as atuais propostas de reforma da saúde podem dar um impulso. O conceito por trás do modelo de casa médica tem sido por algum tempo. Foi desenvolvido em pediatria e foi projetado para permitir que crianças e adolescentes que sofrem de doenças graves sejam tratados em casa em oposição ao hospital.
Em um lar médico, tradicionalmente um provedor de cuidados primários (como um médico de família, internista, pediatra ou enfermeiro) é pago para servir como o principal ponto de contato para um paciente e coordenar os cuidados entre especialistas e outros recursos comunitários. Torna-se um lugar onde os pacientes podem acessar recursos que podem ajudá-los a mudar comportamentos, reduzir fatores de risco ou mesmo dar-lhes acesso a serviços que irão ajudar esses fatores de risco a ocorrerem até mesmo.
Outros tipos de provedores, incluindo especialistas em saúde comportamental, também devem ser encorajados a desenvolver casas médicas para pessoas em saúde mental e tratamento de dependência. O tamanho de uma prática clínica pode facilitar ou dificultar a facilidade de implementar uma casa médica. Em geral, a coordenação das clínicas multi-especialidades pode ser mais fácil. No médico menor, as equipes de saúde da comunidade, podem melhorar a coordenação dos cuidados e a integração dos serviços. Os indivíduos que têm a experiência vivida de doenças mentais ou vícios e que são adequadamente treinados e apoiados podem fornecer valiosos serviços de apoio aos pares que provavelmente aumentarão o acesso e o engajamento nos serviços.
A ex-primeira-dama Rosalynn Carter tem sido líder no esforço médico em casa e, através do Centro Carter, promoveu um diálogo que reuniu indivíduos de diversas disciplinas para destacar a importância das casas médicas para pessoas com saúde mental e condições de uso de substância e para destacar A importância da inclusão de serviços de saúde comportamental em qualquer modelo de casa médica.
As casas médicas também estão ganhando um lugar no debate em curso sobre a reforma da saúde. Ambos os planos de reforma da saúde da Câmara e do Senado incluem medidas para incentivar o desenvolvimento de residências médicas e equipes de saúde da comunidade para melhorar a coordenação de cuidados.
O Senado criaria uma opção para que os estados sob Medicaid estabelecessem casas médicas ou de saúde. Esta seção especifica que pessoas com graves condições de saúde mental são uma população prioritária para esses serviços. Além disso, os provedores de saúde comportamental e os centros comunitários de saúde mental estão na lista de provedores que se qualificariam para financiamento sob esta nova opção. O projeto de lei do Senado também inclui recursos para apoiar a co-localização da atenção primária em ambientes de saúde mental e comportamental baseados na comunidade. Isso criaria um programa para financiar equipes de saúde da comunidade.
O plano da Casa é diferente. Estabeleceu programas-piloto em Medicare e Medicaid para incentivar o desenvolvimento de residências médicas. Mas não exige que especialistas em saúde comportamental sejam incluídos nas equipes de tratamento ou que as instalações de tratamento de saúde mental ou de dependência possam ser servidas como residências médicas. No entanto, estabeleceria inovações em programas de treinamento de cuidados interdisciplinares para desenvolver e avaliar modelos que integram serviços gerais, mentais e de saúde bucal.
É importante promover a casa médica e encontrar espaço para a saúde mental. Ao integrar os cuidados, melhoramos a qualidade, expandimos o acesso e reduzimos os custos e criamos melhores resultados para milhões de americanos.
