Casos Amnésicos Misteriosos Podem Ser Vinculados a Cerebelo Inchaço

Um efeito de matar a memória do abuso de opiáceos pode ter um link “cerebelo inchado”.

Cerebelo (latim para “cérebro pequeno”) em destaque na ilustração anatômica. Cerebelo significa “relacionado com ou localizado no cerebelo”.

Fonte: CLIPAREA l Mídia personalizada / Shutterstock

Nos últimos anos, novos rastreios têm acompanhado a história de casos misteriosos de amnésia envolvendo pessoas em Massachusetts indo a pronto-socorros, porque de repente eles perderam a capacidade de formar novas memórias. Nas últimas semanas, houve um novo desenvolvimento intrigante que envolve o cerebelo. Isso é significativo porque muitas pessoas ainda pensam em nosso “pequeno cérebro” como sendo apenas envolvidas em funções motoras.

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O possível envolvimento do cerebelo em pacientes com amnésia de início imediato desenterra uma forma previamente desconhecida de que o cerebelo humano pode desempenhar um papel na cognição e nas funções não motoras.

Antes de mergulhar no mais recente relatório de notícias sobre o cerebelo de 18 de março de 2019 da Yale University Daily News , aqui está um breve cronograma desta história em desenvolvimento do cerebelo:

Em 15 de abril de 2017, o BuzzFeed publicou um artigo, “Os Quatorze Que Esqueceram: 14 Pessoas em Massachusetts De repente perderam suas memórias, a heroína poderia ser a culpada?” Esta reportagem relatou um grupo de viciados em opióides vivendo no Estado da Baía que perderam capacidade de formar novas memórias após o “adormecer” ou uma overdose de heroína que pode ter sido associada ao fentanil.

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Hipocampo em vermelho.

Fonte: Banco de Dados de Ciências da Vida / Wikipedia Commons

O primeiro caso relatado de amnésia severa ligada ao uso de opióides foi em 2012, quando uma ressonância magnética de um viciado em heroína – que havia sofrido perda instantânea de memória durante a noite – mostrou brilhantes esferas brancas em ambos os lados do cérebro onde os “centros de memória” bilaterais do hipocampo estão localizados. O súbito dano à substância cinzenta do hipocampo em um paciente de 22 anos de idade confundiu os neurologistas.

Depois de observar mais alguns casos isolados de amnésia de início súbito, os médicos de Massachusetts alertaram as autoridades estaduais sobre um punhado de overdoses de drogas relacionadas a opioides que pareciam destruir o hipocampo e destruir a memória.

Em 2015, o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts (DPH) marcou esse fenômeno relacionado a opiáceos e deu a ele um nome mais científico: “Síndrome amnésica incomum com dano hipocampal bilateral agudo.” O DPH também enviou um pedido urgente de emergência. médicos, neurologistas e radiologistas em todo o estado para relatar imediatamente qualquer informação relativa a casos adicionais ao Departamento de Saúde de Massachusetts. Nos próximos dois anos, 14 pessoas foram diagnosticadas com essa condição.

Em 30 de janeiro de 2018, um artigo no The Atlantic , “A ligação entre overdoses de opiáceos e amnésia está apenas se fortalecendo”, de Lauren Aguirre colocou essa misteriosa síndrome “amnésica” de volta aos holofotes nacionais. Este artigo é baseado em um relato de caso publicado no Annals of Internal Medicine, que afirmou: “Entre 2012 e 2016, um total de 14 pessoas em Massachusetts com um histórico de uso de substâncias desenvolveu uma síndrome amnésica incomum que incluiu aguda, completa e bilateral. lesões do hipocampo na ressonância magnética ”.

Infelizmente, como o DPH de Massachusetts foi o único estado no país que alertou os médicos para ficarem atentos à “síndrome amnésica incomum com dano hipocampal bilateral agudo”, há muito pouca informação nacional sobre essa síndrome misteriosa.

Ontem, um artigo on-line da YaleNews, “Potencialmente Mortífera e Efeito do Abuso de Opióide Explorado pela Morte à Memória”, relatou que um professor assistente da Universidade de Yale, Adam Jasne, e seus colegas identificaram que o inchaço (ou seja, edema) do cerebelo pode ser um fator negligenciado na síndrome amnésica mencionada pelos médicos em Massachusetts de 2012 a 2016.

Jasne e colegas publicaram recentemente esta hipótese em um artigo Neurocritical Care , “Síndrome hipocampal cerebelar e edema transitório dos núcleos basais com difusão restrita (CHANTER)”. A sigla de sete letras “CHANTER” significa hipocampo cerebelar e nódulo basal Edema transitório com difusão restrita Síndrome de (CHANTER).

Coincidentemente, há alguns anos, Jasne (que não estava na Nova Inglaterra na época) observou padrões de danos hipocampais bilaterais em meia dúzia de pacientes com overdose de drogas com a incapacidade de lembrar, a quem ele tratou na Universidade de Cincinnati. Notavelmente, além de observar danos ao hipocampo nesses usuários de opióides, Jasne também notou que esses pacientes apresentavam grave inchaço do cerebelo. Identificar esta conexão cerebelar foi um momento “Aha!”.

Jasne especula que essa patologia incomum relacionada ao abuso de opióides pode representar uma nova síndrome – daí sua decisão de rotular esse fenômeno enigmático com o acrônimo CHANTER. Em um comunicado à YaleNews, Jasne disse: “Achamos que isso está matando pessoas. Ao tratar pacientes com overdose, os médicos geralmente não procuram inchaço cerebral, que pode ser tratado se descoberto cedo ”.

Em seu artigo, Jasne e co-autores enfatizam a importância de divulgar a palavra sobre CHANTER: “Dado o potencial de resultados favoráveis, apesar da hidrocefalia obstrutiva precoce, a identificação precoce e o tratamento dessa síndrome são críticos. Mais trabalho é necessário para entender melhor essa síndrome, seus fatores de risco, tratamento e resultados ”.

Até 1998, quando Jeremy Schmahmann, da Harvard Medical School, publicou dois artigos sobre “Dismetria do Pensamento” e “Transtorno Afetivo Cognitivo Cerebelar”, a maioria dos neurologistas acreditava firmemente que o cerebelo estava envolvido apenas nas funções motoras e não tinha nada a ver com cognição. Portanto, como parte de uma linha do tempo crescente do século XXI que inclui múltiplas funções não motoras atribuídas ao cerebelo, o possível envolvimento do inchaço cerebelar na perda de memória e amnésia de início súbito é digno de nota.

A mais recente descoberta de que o inchaço do cerebelo pode de alguma forma estar associado a danos instantâneos no hipocampo e a incapacidade de formar novas memórias cria mais perguntas do que respostas. A questão de um milhão de dólares permanece: como o edema cerebelar está ligado à síndrome amnésica rara observada em um pequeno grupo de pacientes após uma overdose de opiáceos? Mais pesquisas e maior conscientização sobre esse fenômeno de “perda repentina de memória” são necessárias em nível global.

Referências

Adam S. Jasne, Khalid H. Alsherbini, Mateus S. Smith, Abhi Pandhi, Achala Vagal e Daniel Kanter. “Edema transitório do hipocampo cerebelar e dos núcleos basais com síndrome de difusão restrita (CHANTER).” Neocritical Care (publicado pela primeira vez em 20 de fevereiro de 2019) DOI: 10.1007 / s12028-018-00666-4

“Potencialmente mortal e efeito de matar a memória do abuso de opióides explorado” por Bill Hathaway. (Publicado em: 18 de março de 2019 em YaleNews)

“14 pessoas em Massachusetts de repente perderam suas memórias. Heroína poderia ser o culpado? ”Por Azeen Ghorayshi. Publicado em: abril 15, 2017 em BuzzFeed

“A ligação entre overdoses de opiáceos e amnésia está apenas ficando mais forte”, de Lauren Aguirre. (Publicado em: janeiro 30, 2018 em The Atlantic )

Uzoma B. Duru, Gauri Pawar, Jed A. Barash, Liv E. Miller, Indrani K. Thiruselvam, Marc W. Haut. “Uma Síndrome Amnéstica Incomum Associada ao Uso Combinado de Fentanil e Cocaína.” Anais da Medicina Interna (Primeira publicação: 15 de maio de 2018) DOI: 10.7326 / L17-0575