Cometer erros na psicoterapia da esquizofrenia

Erros desempenham um papel fundamental em psicoterapia intensa e interações criativas.

O uso do erro na terapia de pacientes esquizofrênicos raramente pode consistir meramente no reconhecimento do erro, porque tais pacientes não podem perdoar, nem esquecer, nem aprender com o que não é aceito. Tão importante é este assunto que há um sentido em que o
a psicoterapia da esquizofrenia parece seguir em frente e progredir, por meio de um enfrentamento e do manejo do erro.

Para o terapeuta engajado ativamente em tal tratamento, freqüentemente parece que o curso da terapia consiste em uma série de encontros que às vezes ocorrem sem problemas, mas que são invariavelmente interrompidos ou interrompidos de alguma forma por um erro do terapeuta. Tal erro é quase sempre muito minúsculo e oculto, raramente das proporções de um erro manifesto de cancelar uma sessão – mas é experienciado como devastador pelo paciente e leva a grandes transtornos na terapia. Semanas ou meses podem passar enquanto a interrupção continua na forma de retirada paciente, ou regressão e produção psicótica flagrante, e o paciente secretamente indica a natureza do erro do terapeuta no parecer aparentemente casual ou comentários ou comportamento indiretos. Quando o paciente está em um nível relativamente alto de integração, ou quando há algum grau de envolvimento e compreensão na terapia, a resposta disruptiva pode ser mais gradual e progressiva. No início, só pode haver atrasos para compromissos, silêncio ou a falta de sessões. Se tais reações não forem esclarecidas, e o erro do terapeuta não for de alguma forma incorporado à terapia, geralmente haverá mais disrupções. Para que eu não seja mal compreendido sobre este assunto, não pretendo dizer que o terapeuta e o paciente sempre discutam cada erro explicitamente depois que uma ruptura ocorre, nem quero dizer que o terapeuta aprende a natureza precisa de cada erro cometido. Às vezes, um paciente esquizofrênico pode revelar a natureza desses erros semanas ou meses após o término de uma interrupção, ou às vezes até a fase de término da terapia. O que quero dizer é que o terapeuta reconhece que a ruptura do paciente está relacionada a algo feito ou não na terapia e, ao reconhecer um erro, o terapeuta não recua, seja por simples pedido de desculpas ou por correção rápida, mas tenta separe e conecte o erro em um processo de articulação criativa (veja Rothenberg, articulação de setembro-con em criatividade, Psychology Today blogs).

peças de quebra-cabeça conectadas.

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Fonte: imagem de Albert Rothenberg

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Erros na psicoterapia da esquizofrenia não são de forma alguma erros na interação comum. Tais pacientes são tão primorosamente sintonizados a serem rejeitados e constantemente desconfiados das reações dos outros que eles descobrem e atacam o menor sussurro do negativismo do terapeuta e, junto com isso, a menor sugestão da necessidade do terapeuta sobre a sua própria. Além disso, eles não podem tolerar qualquer falta de onisciência e conseqüente imperfeição e humanidade. Por exemplo, faça uma ocorrência oposta – aprovação do terapeuta em uma hora de terapia. Pacientes com baixa auto-estima às vezes são irracionalmente ambivalentes, desconfortáveis ​​ou até mesmo desconfiados sobre a aprovação tácita ou explícita de um terapeuta de algo que fizeram. Com o paciente esquizofrênico, no entanto, pode haver uma regressão psicológica ou interrupção real do tratamento após um trabalho de elogio em uma hora, progresso geral, uma ação generosa ou mesmo quando o terapeuta simplesmente parece satisfeito com as palavras ou ações do paciente. Porque nem sempre podemos antecipar isso antecipadamente, e porque não podemos, e não devemos, monitorar todas as nossas próprias reações positivas, devemos – por estranho que seja dizer – cometer erros de aprovação.

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No tratamento da esquizofrenia, em geral, estamos destinados a errar a tal ponto que o erro em si se torna um foco importante. Para o terapeuta, o exame do que aparece como erro permite o fechamento
monitoramento e uso de questões pessoais (contratransferência) e, numa base recíproca, percepção da natureza do apego do paciente (transferência). Para o paciente, a articulação de erros, em vez da correção simples, ensina o reconhecimento e a aceitação da imperfeição humana. Além disso, a articulação (ver a articulação de setembro-con na criatividade, Psychology Today blogs) é um fator-chave na criação global de estrutura de personalidade e integração pelo terapeuta e paciente trabalhando juntos.

Isso não quer dizer que não aprendemos com nossos erros, nem que de algum modo os corrigimos ativamente no curso da terapia. Ao reconhecer e enfocar nossos erros, tanto a aprendizagem quanto a correção inevitavelmente ocorrem. Mas, usando o trabalho dos pensadores criativos como nosso guia, deveríamos, se possuirmos a habilidade terapêutica necessária, não ter medo de cometer erros; deveríamos, de fato – especialmente no tratamento de esquizofrênicos – nos permitir uma liberdade que incorra, até em tribunais, erros e erros. Nós cortejamos os erros a fim de articulá-los e assim incorporar à terapia nossa individualidade e a individualidade de nosso paciente e a humanidade de ambos.