Cuidar do Nepal

Fonte: Pativet Chaiyasot | Dreamstime.com

O atual desastre humanitário e natural que se desenrola no Nepal atraiu a atenção do mundo. Estima-se que mais de 8 milhões de almas tenham sido afetadas. O êxodo em massa de pessoas de Katmandu, por medo de retalhos e de volta às casas tradicionais no campo, é um fator que proporcionará maior apoio local, mas também colocará uma pressão sobre os recursos, além de complicar o atendimento.

Até agora, o número de mortes está passando 5000 (7000+ a partir de 5/03/2015), e ainda contando. Ao atender às necessidades básicas é uma prioridade fundamental, especialmente com recursos esticados (e continuará sendo um problema), o impacto psicológico e emocional permanecerá por muitos anos. As intervenções agora combinando conhecimentos locais e externos podem ajudar a mitigar o impacto, identificar pessoas com dificuldades mais profundas e ajudar a restabelecer um senso de segurança e comunidade, mas há muitas outras repercussões que precisam ser abordadas ¹ .

Com base em uma extensa revisão da literatura e experiência no terreno, Hobfall et al. (2007) listaram os seguintes cinco elementos essenciais para a intervenção de trauma de massa do seguinte modo. As pessoas necessitam:

1. Uma sensação de segurança
2. Calmo
3. Um senso de auto-eficácia e comunidade
4. Conectividade
5. Esperança

Como podemos pensar sobre isso do ponto de vista da relação e da irração?

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Irrelationship é um sistema defensivo compartilhado que serve para proteger os participantes de uma conexão verdadeira. Como isso pode ser relevante para algo tão aparentemente claro como a resposta a desastres, onde os respondentes e as organizações que tentam ajudar estão agindo de motivos altruístas? As dinâmicas de cuidados são fortemente ativadas nos respondedores de desastres. Do lado positivo, com uma sólida estrutura de suporte que fornece andaimes para trabalhar em desastres, os respondedores podem evitar os perigos da dinâmica baseada na irração.

Mas há fatores de risco relacionados à saúde mental em caso de desastre. Aqui estão as principais armadilhas:

1. Promovendo fantasias de socorrista e colocando-se a si mesmo e outros em perigo
2. Começando a se ver como um herói invulnerável
3. Tornando-se muito abnegado e negligenciando as próprias necessidades básicas
4. Desenvolver sentimentos negativos (ressentimento, por exemplo) em relação a colegas ou indivíduos atingidos por desastres
5. Tornando-se queimado ou desenvolvendo compaixão-fadiga
6. Ativação de traumas passados ​​não processados

Essas armadilhas – bem como os comportamentos e os padrões de interação que eles influenciam – podem ser entendidos como uma dinâmica de irrelação, e muitos respondentes de desastre optaram por fazer esse trabalho parcialmente devido a experiências infantis de ter que tomar medidas heróicas para controlar a ansiedade de seus próprios cuidadores principais.

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Do lado mais brilhante, as catástrofes trazem o melhor na natureza humana. Na sequência imediata de um desastre, e nos meses que se seguem, a maioria dos respondentes brilha. O melhor lado da assistência humana é expresso, e as pessoas fazem conexões profundas e íntimas entre si e com as pessoas que elas ajudam. Este é o chamado "ponto doce", onde as pessoas deixam suas próprias necessidades insalubres em deferência equilibrada com as necessidades dos outros, quando a demanda por ajuda é apropriada e justificada.

As chances de esse tipo de relacionamento real ter lugar pós-desastre, no contexto da comunidade compartilhada, é aumentada quando as organizações que enviam pessoas o construíram em suas operações para garantir que existam limites definitivos para evitar o excesso de envolvimento. Incluem a limitação do número de horas trabalhadas, a hora de reservar tempo para reflexão e processamento, atendendo à dinâmica da equipe, reduzindo a duração das implantações e substituindo o pessoal por voluntários novos. Eles também abordam o reconhecimento adequado para o esforço e a realização, deixando um espaço seguro e espaço para procurar consultas se as coisas ficam muito difíceis fisicamente e / ou emocionalmente e estabelecendo uma cultura de comunicação transparente com tato, horizontalmente entre os membros da equipe, e verticalmente com liderança onde os papéis e as responsabilidades estão claramente definidos, com espaço para improvisação e respeito pelas capacidades e habilidades individuais.

Referências

Hobfoll, SE; Watson, P .; Bell, CC, Bryant, RA; Brymer, MJ; Friedman, MJ; Friedman, M .; Berthold, PR; Gersons, J .; de Jong, TV; Layne, CM; Maguen, S .; Neria, Y .; Norwood, AE; Pynoos, RS; Reissman, D .; Ruzek, JI; Shalev, AY; Salomão, Z .; Steinberg, AM, & Ursano, RJ (2007). Cinco elementos essenciais da intervenção de trauma em massa de imediato e médio prazo: evidência empírica, psiquiatria , 70 , 283-315.

Notas

¹ Alívio do Terremoto no Nepal: Disaster Psychiatry Outreach está respondendo ao terremoto no Nepal e precisa de apoio para implementar sua Missão. O objetivo atual de angariação de fundos de US $ 30.000 permitirá que três equipes implementem nossas estratégias comprovadas de avaliação de necessidades, cuidados, treinamento e suporte no terreno. Todos os fundos serão utilizados para fornecer estratégias de cuidados de curto e longo prazo. Visite: http://www.gofundme.com/dponepal1

A missão do DPO é aliviar o sofrimento após o desastre através da experiência e boa vontade dos psiquiatras. Após a onda inicial de uma resposta aguda, os voluntários sobre DPO participam para auxiliar na educação e nos serviços de tratamento das feridas invisíveis do trauma psicológico. Para cumprir sua missão, a DPO responde a catástrofes e oferece educação e treinamento em saúde mental em desastre a uma variedade de profissionais nos setores de saúde, saúde pública e gestão de emergência. Eles:

• Organize psiquiatras voluntários que prestam serviços imediatos de saúde mental após as catástrofes, em conjunto com organizações de caridade públicas e privadas;
• Desenvolver e implementar programas educacionais, treinamento e mecanismos de referência, e;
• Desenvolver pesquisas e políticas no campo da saúde mental em caso de desastre.

As atividades do DPO são guiadas por sua visão para prevenir o desenvolvimento de doenças mentais após o desastre. Disaster Psychiatry Outreach é uma organização sem fins lucrativos registrada 501 (c) 3 em boa reputação. Todas as doações são dedutíveis de impostos total ou parcialmente.

Dr. Grant H. Brenner é vice-presidente da DPO.

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