Psiquiatria e Frankenstein

Fonte: Crédito da foto: André Ribeiro, Wikimedia Commons

Um dos paradoxos vexantes no meu trabalho como psiquiatra é um grupo pequeno, mas vocal, de defensores e pacientes que parecem preferir tratamentos que não funcionam com tratamentos que o fazem. O ícone para um tratamento que não funciona é a psicanálise. Baseia-se em uma compreensão desatualizada do desenvolvimento humano e da personalidade, e há poucas evidências para sustentar sua utilidade no tratamento de distúrbios psiquiátricos.

A importância que esta abordagem ainda garners é refletida pelo prestigiado New York Times, que imprime um blog regular sobre psicoterapia psicanalítica chamado "Couch". Muitas vezes, uma seleção do Couch é selecionada para publicação na seção de revisão do Sunday Times Sunday. O blog tende a clichés sobre terapia. Por exemplo, em um blog recente, os pacientes discutiram sobre como se sentiam sobre as ausências dos analistas por férias. http://opinionator.blogs.nytimes.com/2015/01/03/me-me-me-and-my -therapist/ A aparência deste banal e muito bem trançado território no New York Times faz um desservi ao serio consideração de questões em psiquiatria e saúde mental.

Em contraste com a aceitação por uma grande parte do público de uma terapia que é em grande parte ineficaz é a oposição feroz freqüentemente encontrada aos tratamentos que funcionam. O rancor contra esses tratamentos é muitas vezes sustentado pelos movimentos de antipsiquiatria e pela mídia.

Um tratamento eficaz que tem sido desprezado e temido às vezes durante o vigésimo e primeiro século é ECT ou terapia eletroconvulsiva. Desenvolvido pela primeira vez na Itália pouco antes da Primeira Guerra Mundial, o ECT forneceu um tratamento rápido e indolor para a depressão grave que não era tratável na época. Houve uma breve perda de memória a curto prazo em alguns casos e relatos raros disputados de dificuldades de memória a mais longo prazo. O paciente teve que ter uma convulsão ou convulsão durante cada tratamento. Inicialmente, as convulsões foram associadas à fratura óssea, mas o uso de relaxantes musculares eliminou essa complicação. Apesar da sua eficácia e segurança, o tratamento foi retratado na pior luz possível em filmes como The Snake Pit e One Flew Over the Cuckoo's Nest. Mais recentemente, no filme Amnesiac, um personagem tortura outro com o que parece prolongar-se excremente doloroso ECT. O ECT real é indolor.

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No início da década de 1930, o ECT tornou-se um tratamento altamente prevalente. No início da década de 1950 com o desenvolvimento de medicamentos psicotrópicos, a psiquiatria se afastou da ECT. Os Estados aprovaram leis contra ele e a maioria dos hospitais parou de usá-lo. Apesar de sua segurança e eficácia, muitas pessoas o consideraram com horror e viram isso como uma barbaridade de uma era passada.

Agentes farmacológicos, como os estimulantes do TDAH evocam um distorção semelhante em muitos, assim como a modificação do comportamento praticada negativamente em A Clockwork Orange.

Frankenstein serviu de modelo para a ciência sair do controle. Na verdade, foi notado, o monstro de Frankenstein foi trazido à vida com a mesma eletricidade usada para alimentar ECT (1). Os robôs de hoje retratados, por exemplo, The Blade Runner e Ex Machina podem servir como lembretes de algum poder potencial da ciência para doer e destruir.

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Alguns pacientes e seus médicos podem temer o aspecto mecanicista do cérebro humano. Tratamentos psiquiátricos eficazes podem servir como lembretes indesejados de que a mente humana é uma máquina que pode ser quebrada e corrigida com correções mecânicas como ECT. Evitar essa realização pode levar alguns a procurar tratamentos ineficazes, mas preservar a ilusão das pessoas como separadas da mecânica do mundo físico. Aqueles que temem os aspectos técnicos da psiquiatria erroneamente colocam isso em oposição aos valores humanistas de livre vontade, criatividade e altruísmo.

Referências

1) Edward Shorter e David Healy, terapia de choque: uma história de tratamento eletroconvulsivo em doenças mentais. Rutgers University Press, New Brunswick, Nova Jersey e Londres. 2007.

2) Mendelsohn, Daniel. Os robôs estão ganhando !, The New York Review of Books. 4 de junho de 2015 pp. 51-54.

Direitos autorais: Stuart L. Kaplan, MD, 2015.

Stuart L. Kaplan, MD, é o autor de Seu filho não possui transtorno bipolar: quão má ciência e boas relações públicas criaram o diagnóstico. Disponível na Amazon.com.