Os críticos do TDAH como uma entidade válida apontaram o quão subjetivo o diagnóstico pode ser a interpretação sobre quando o nível de atividade de uma criança deve ser considerado muito alto ou um nível de atenção muito baixo. A acumulação de dados de pesquisa mostrou de forma bastante conclusiva neste ponto que uma das coisas que complica o diagnóstico de TDAH é que os comportamentos que o constituem não existem de forma binária (ou seja, grupos claramente distintos de pessoas com níveis normais e anormais) como um espectro ou um contínuo diferente da inteligência ou pressão sanguínea. Eu escrevi sobre esse tópico antes em várias postagens do blog do PT aqui e aqui além do meu livro que aborda a questão geral de tentar traçar a linha entre traços e distúrbios.
O que tem sido muito menos estudado é o grau em que as causas e a neurobiologia subjacente dos comportamentos de TDAH também existem ao longo de um contínuo, em vez de haver coisas separadas que contribuem para a atenção e os níveis de atividade em níveis moderados versus mais extremos. Esta questão gerou um debate dentro de uma pequena comunidade científica que provavelmente foi muito civil e esotérica para fazer manchetes. No entanto, um exame deste tópico foi publicado recentemente no Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Os dados provêm de um estudo bem conhecido da Inglaterra chamado Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Embora a metodologia seja um pouco complicada, os cientistas verificaram basicamente mais de meio milhão de genes de uma amostra de cerca de 4.500 crianças para ver quais foram associados a níveis leves de hiperatividade e desatenção. Lembre-se, eles não observaram mutações raras que tendem a ter grandes efeitos, mas sim versões de genes, chamados de polimorfismos de nucleotídeos únicos ou SNPs, que todos nós carregamos até certo ponto. A partir desta análise, eles foram capazes de calcular um "pontuação de risco poligênico" global. Esse resultado foi usado para comparar um grupo diferente de cerca de 500 crianças com TDAH documentado para um grupo de controle para ver se essas mesmas variantes genéticas comuns estavam relacionadas ao traço Os níveis de TDAH também foram relacionados a pessoas com diagnóstico de TDAH completo.
A linha inferior era que eles eram, embora claramente esses genes comuns não fossem toda a história para o TDAH, que é bem conhecido também estar relacionado a certos fatores ambientais (desde a criação de pais até a exposição ao chumbo), bem como outros tipos de influências genéticas.
Os autores concluíram que seus dados suportam a hipótese de que a desordem do TDAH é melhor compreendida como parte de um espectro de variação de traços normal.
Este é apenas um estudo, mas de certa forma é uma vitória para ambos os campos no debate do TDAH. Aqueles que geralmente defendem a validade científica do ADHD recebem esta informação adicional que oferece uma visão real sobre como algo pode ser muito real no cérebro e nos genes, mas ainda evadir a detecção como algo que um radiologista pode apontar para uma ressonância magnética e digamos: "Há o TDAH". Os críticos do TDAH, no entanto, também podem usar este estudo como suporte para a idéia de que a visualização do TDAH a partir de uma perspectiva clássica do modelo de "doença cerebral" é problemática. O debate certamente continuará, mas o estudo é uma ótima ilustração de como a ciência pode cortar um tópico altamente polarizado e político a uma conclusão que ninguém, exceto eu parece às vezes, gosta muito.
@copyright por David Rettew, MD
David Rettew é autor de Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e doenças e um psiquiatra infantil nos departamentos de psiquiatria e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Vermont.
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