A Genética pode ajudar a escolher ADHD Meds?

Fonte: "Brokechromo". Licenciado em CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons

Teste de medicação e erro

Muitas crianças e adultos estão frustrados pela abordagem de tentativa e erro para encontrar a medicação ADHD certa para eles. Alguns medicamentos são eficazes, mas têm efeitos colaterais intoleráveis. Outros não fazem nada. Ainda outros trabalham por um tempo apenas para peter out, deixando a porta aberta para sintomas de TDAH pesky retornar. E o que funciona para uma pessoa não funciona necessariamente para outra! Como a maioria dos medicamentos de TDAH são estimulantes, seus efeitos colaterais podem incluir problemas de sono, ansiedade, diminuição do apetite e até tiques.

Existem inúmeras drogas para o TDAH agora, e os médicos prescritos costumam usar um processo de teste e erro para encontrar o melhor ajuste, ou pelo menos aquele que trabalha com o menor número de problemas. Obter o medicamento certo para TDAH é crucial porque geralmente é a melhor arma que existe contra a condição.

A medicação é considerada a primeira linha de tratamento contra o TDAH. Outras abordagens, como a terapia cognitivo-comportamental (CBT), suporte de grupo, dieta, meditação, suplementos e alimentos especializados (veja meu blog de maio de 2015: https://www.psychologytoday.com/blog/the-distracted-couple/201505 / what-i …), todos podem ajudar com o TDAH, mas a medicação continua a ser a única intervenção mais eficaz para o TDAH para a maioria das pessoas.

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A Esperança da Farmacogenética

Então, e se um produto pudesse dizer-lhe qual medicamento ADHD funciona melhor para você? Poderia poupar-lhe a agonia de tentativa e erro e acertar o melhor.

Predições como essas, baseadas em fatores genéticos, são o objetivo de um processo chamado teste farmacogenético. A esperança é que isso levará a melhores resultados da medicação. A estratégia básica é combinar os fatores genéticos / inatos de uma pessoa com as propriedades da medicação. Ao fazê-lo, o melhor ADHD med para uma pessoa pode ser encontrado de forma mais eficiente. Isso pode resultar em menos tentativa e erro, menos efeitos colaterais desagradáveis ​​e talvez até melhor cumprimento do tratamento.

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Para o TDAH, testes farmacogenéticos estão disponíveis na GeneSight / Assurex e Harmonyx. O custo geralmente é inferior a US $ 100, mas pode não ser coberto por seguro (então, verifique com seu plano específico). Os resultados fornecidos até agora parecem bastante gerais, mas, novamente, esses produtos estão em sua infância.

Alguns pacientes me disseram de uma forma anedótica que Harmonyx lhes deu uma lista de medicamentos ADHD em três categorias: aqueles que deveriam considerar tomar primeiro (grupo verde); aqueles que devem considerar tomar o segundo (grupo amarelo); e aqueles que eles devem considerar levar o último (grupo vermelho). Um pouco útil talvez, mas, obviamente, ainda não é a especificidade específica de um único med ou dois que melhor combina com seus perfis genéticos únicos. Se uma pessoa receber 8 ou 10 medicamentos no grupo verde, por exemplo, como é que ele / ela deveria saber qual destes para tentar primeiro ou último?

Considerações

A literatura científica sobre testes farmacogenéticos para TDAH ainda é pequena e, neste ponto, é cautelosamente otimista. Alguns escritores são esperançosos, enquanto outros como Robert Howland (2014) dizem que a abordagem é "não está pronta para o horário nobre" na psiquiatria. Testes farmacogenéticos para TDAH (e outras condições psiquiátricas) ainda são bastante novos. Tem o potencial de alterar significativamente o processo de tratamento da medicação, mas precisa ser validado e sua precisão melhorou.

Se produz resultados altamente precisos, então surgem algumas questões éticas interessantes. Por exemplo, como esses produtos se relacionam com as diretrizes HIPAA? A informação de teste genético de um indivíduo considerado privado e de propriedade da pessoa, da empresa de teste ou de ambos? Como a privacidade das características individuais é gerenciada para que não seja usada para discriminar? A informação obtida vale o custo?

Comentários

Se você tem experiência usando GeneSight ou Harmonyx para medicação de TDAH, como foi? Você recomendaria isto? Envie uma resposta a este blog. Gostaríamos de ouvir tudo sobre isso!