O blog de Christopher Lane fornece entrevistas interessantes de figuras contrárias nas profissões de saúde mental. Mais recentemente, ele entrevista meu colega David Healy sobre como o transtorno bipolar é tudo uma biomenologia. Com base em sua história recente de transtorno bipolar, Healy apresenta uma perspectiva; Eu acredito que outro merece ser ouvido. Minha crítica completa de seu livro, que eu acho, na raiz, defeituosa, pode ser encontrada em outro lugar.
Por enquanto, penso que algumas réplicas específicas para os seguintes pontos de vista expressados nesse blog merecem menção:
1. Reclamação: grande parte da psiquiatria é a biomemiologia. É verdade que o conceito de biomiths é útil, mas a terminologia é antiga. O termo "neuromitologia" foi usado em 1913 por Karl Jaspers para o mesmo propósito.
2. Reclamação: os estabilizadores de humor são tóxicos para o cérebro e não são neuroprotetores. Falso. Com o lítio, a toxicidade em níveis sanguíneos tóxicos, é claro, é o caso, mas as doses padrão ou baixas têm efeitos neuroprotetores importantes que foram repetidamente mostrados em animais (ratos, macacos) e humanos (ao contrário da maioria dos outros psicotrópicos). Há também evidências clínicas razoáveis de potenciais benefícios protetores para doenças neurodegenerativas e demência.
3. Reclamo: O termo bipolar é diferente da doença maníaco depressiva, que foi mais grave. É verdade, mas, se alguma coisa, o conceito de MDI de Kraepelin era muito mais amplo e abrangeria muitos outros pacientes do que o transtorno bipolar do DSM-IV.
4. Reclamação: o conceito de estabilização do humor para o transtorno bipolar não existia antes da comercialização do depakote pela Abbott. Isso parece ser verdade, embora o termo tenha sido usado clinicamente na década de 1950 em ambientes não bipolares (para uso antipsicótico combinado de anfetaminas +, de acordo com Frank Ayd MD em comunicação pessoal para mim).
5. Reclamação: "Donna" está sendo comercializada por empresas para transtorno bipolar quando seus sintomas são exatamente os mesmos que a depressão no passado. Falso: seus sintomas incluem "ela era faladora, exaltada e relatou pouca necessidade de dormir", que não está em nenhum lugar na definição de depressão de ninguém.
6. Reclamo: metade de todos os diagnósticos de depressão foram convertidos em bipolar em meados da década de 1990. Falso. 30-50% dos pacientes diagnosticados com transtorno bipolar hoje são inicialmente diagnosticados com depressão. Em estudos de prática comunitária, o transtorno depressivo maior permanece muito mais freqüentemente diagnosticado do que o transtorno bipolar.
7. Reclamação: o conceito de bipolaridade latente é o mesmo que o conceito de homossexualidade latente. Somente, presumindo que todos concordamos que a homossexualidade não é uma doença, se alguém pensa que o transtorno bipolar não é uma doença, mais tarde negado na entrevista.
8. Reivindicação: os antipsicóticos são usados em excesso em crianças e tão ruins quanto os antidepressivos. Provavelmente, embora a questão de saber se o transtorno bipolar ocorre em crianças é diferente da questão de saber se devemos usar drogas para tratá-los.
9. Reivindicação: TDAH adulta é uma condição socialmente construída, não uma doença. Concordo, mas não se traçará linha quando se trata de esquizofrenia ou doença maníaca depressiva? Tudo é construído socialmente (veja o próximo ponto)? O reducionismo cultural parece ser a cura sugerida para o reducionismo biológico.
10. Reclamação: a indústria farmacêutica critica seus críticos como pós-modernistas, enquanto as empresas farmacêuticas são verdadeiras pós-modernistas, especializadas em manipulação através do marketing. Nunca ouvi falar de alguém nivelando a crítica pós-modernista em críticas como o livro do entrevistado sobre a mania, antes de eu fazer isso. Nunca ouvi uma empresa farmacêutica fazer essa crítica; Pareceria acima da nota paga; As aulas de filosofia não fazem parte das escolas de negócios. Um detecta um jogo não tão sutil aqui de manchar qualquer crítica como necessariamente emanante da indústria farmacêutica duvidosa. Isso lembra uma das práticas de outros manipuladores pós-modernistas por excelência no passado totalitário (veja abaixo). Mas talvez alguém possa me mostrar as evidências, de outra forma, em relação às empresas farmacêuticas envolvidas em análises filosóficas.
Eu concordo que a indústria farmacêutica se dedica ao trabalho pós-modernista, porém: criação ou extensão de rótulos e marketing de crenças. No entanto, parece bastante claro que muitos críticos da psiquiatria, de Foucault em diante, baseiam suas críticas em apenas esse ceticismo sobre quaisquer verdades. Eu escrevi extensivamente sobre isso em outras publicações de blog (veja Cross Talk com Lawrence Diller). Aqui só vou acrescentar que, filosoficamente, essa é uma posição fraca; O livro filosófico best-seller mais raro On Bullshit faz a crítica relevante. No livro em que se baseia a entrevista de Lane, o autor toma uma doença que foi descrita inicialmente há 200 anos e permanece amplamente similar desde então, uma doença pouco diagnosticada (com grande apoio empírico desse fato) para a maioria dos século passado, uma doença com forte evidência de etiologia genética e o tratamento biológico mais comprovado de todos (lítio) – e tudo isso é equiparado a construções mais duvidosas como ADHD adulto e a analogia é feita ao estalinismo na construção social do diagnóstico: É preciso imaginar que tipo de evidência poderia convencer esses autores sobre a validade científica de qualquer doença mental.
A história, como a psiquiatria, é uma disciplina complexa; tem muitas interpretações e tem sido sujeito a muito dogmatismo, sendo o dogma pós-moderno o mais atual (e muito debatido pelos historiadores, sem qualquer indução de indústria farmacêutica). Talvez o professor Lane deve começar a entrevistar outros com muito mais experiência e conhecimento sobre transtorno bipolar do que qualquer um de nós. Posso dar-lhe uma série de sugestões para pessoas que forneceriam respostas bastante diferentes às mesmas perguntas que ele colocou em seu blog; pode ser Jules Angst, da Universidade de Zurique, que na verdade foi um dos inventores modernos do conceito bipolar atual na década de 1960 e que escreveu sobre a história do transtorno bipolar extensivamente, com um fundo profundo na literatura original francesa e alemã . Talvez os leitores tenham acesso a entrevistas com outros além de aqueles cujas histórias refletem uma ideologia particular.
