Dependência física não é vício

Por que tomar analgésicos prescritos não faz de você um viciado.

Como a epidemia de opióides atraiu ampla atenção da mídia nacional, o mesmo acontece com a conscientização do paciente sobre o assunto. Um ou dois anos atrás, quando eu tentava discutir a epidemia em curso com os pacientes, eles olhavam para mim com um olhar surpreso, como se eu não soubesse do que estava falando. Agora eu acho que os pacientes estão mais conscientes do que está acontecendo e às vezes vai trazer o tópico para discutir comigo. Normalmente, a conversa começa assim:

“Doc, vejo notícias sobre a crise opióide o tempo todo. Eu sinto que preciso dessas pílulas e elas me ajudam. Eu sou viciado? Eu sou de quem eles estão falando?

Fonte: PhotoLizM / Pixabay

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Infelizmente, a mídia fez um péssimo trabalho de educar o público sobre qual é realmente o problema em questão. Todas as prescrições não levam ao vício. Todos os pacientes não são viciados em analgésicos. De fato, a maioria dos pacientes que tomam analgésicos crônicos não é viciada neles. A cobertura da mídia deixou pacientes com dores crônicas sentindo-se rotulados como “viciados” se tomam regularmente analgésicos prescritos.

Não me entenda mal, o vício em opiáceos é a epidemia de saúde pública do nosso tempo. Os opiáceos receitados para o tratamento da dor contribuem fortemente para esta crise. Além da educação do médico sobre o manejo ideal da dor e práticas de prescrição conscientes, há uma necessidade cada vez maior de conscientização do paciente sobre o risco envolvido ao tomar opioides para o tratamento da dor. A alfabetização do paciente nesse sentido pode ser útil para promover uma forte relação médico-paciente, que é crucial para o manejo ideal da dor, além de minimizar o risco de dependência. A conscientização do paciente deve incluir sinais e sintomas de dependência de opiáceos, pseudo-dependência e dependência física. Isso pode eventualmente ajudar os pacientes a evitar ou identificar um vício nos estágios iniciais, para que possam procurar ajuda apropriada.

Então, o que eu estou chegando? Os pacientes precisam entender o que é o vício em opiáceos, qual é a pseudo-dependência e qual é a dependência física. A maioria, se não todos, os pacientes com dor crônica são fisicamente dependentes, e não dependentes, de seus analgésicos.

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Vamos dar uma olhada mais de perto no vício, na pseudo-dependência e na dependência física.

Dependência de opiáceos:

Dependência de opiáceos envolve o uso desses medicamentos em quantidades maiores do que as prescritas ou por razões não médicas. O paciente vai implorar a medicação e terá dificuldades em controlar o quanto eles tomam. Existe um desejo persistente ou um esforço malsucedido para reduzir ou controlar o uso da medicação pelo paciente. Esses comportamentos resultam em prejuízo social e ocupacional significativo.

Pseudo-vício:

A pseudo-dependência também envolve comportamento de procura de opiáceos, mas a motivação é obter um alívio ideal da dor. Devido ao envolvimento do comportamento de procura de drogas e / ou ultrapassagem da medicação, é muito difícil distingui-lo da dependência de opióides. Devido à natureza subjetiva do relato de dor, é difícil abordar e muito menos diagnosticar essa condição.

Dependência física:

Os opioides têm uma capacidade extraordinária de desenvolver tolerância. A dosagem da medicação para a dor tem que ser aumentada ao longo do tempo para manter o alívio da dor. Os pacientes devem estar cientes disso e tentar usar outras modalidades de tratamento para reduzir sua dependência de analgésicos por períodos mais longos. Quando o paciente se tornar fisicamente dependente, interromper o uso do medicamento levará a sintomas de abstinência (dores musculares, inquietação, ansiedade, incapacidade de dormir, transpiração excessiva, cólicas abdominais, diarréia, náusea, vômito e pressão arterial elevada). A principal diferença entre tolerância e dependência é o fato de que a tolerância se desenvolverá ao longo de um período de tempo em qualquer dosagem prescrita pelo médico.

A maioria dos meus pacientes que tomam analgésicos são fisicamente dependentes deles, não dependentes. Os pacientes não devem se sentir vitimados se estiverem tomando uma prescrição razoável, aderindo ao rótulo e encontrando melhora em suas vidas. A recente atenção da mídia às prescrições de opióides como um todo tem sido compreensivelmente negativa, mas há um papel para elas desde que sejam prescritas e tomadas apropriadamente. Os pacientes não devem sentir que o médico que os sugere como uma opção para o tratamento da dor não é confiável, desde que a prescrição seja mínima e compreendam os sinais da dependência. Eles também não devem se sentir envergonhados ou estereotipados pelo público.

No final do dia, se você estiver tomando seus opióides receitados conforme prescrito, e eles o ajudarem a alcançar mais em sua vida diária, você deve se sentir confiante em seu plano de tratamento. Não permita que relatórios de mídia amplos o influenciem do que você e seu médico determinaram como o curso de ação correto para você.