Distúrbio de conversão

A Brigada do Livro fala com o psicanalista Jamieson Webster.

Fonte: Usado com permissão do autor Jamieson Webster

Para algumas pessoas, talvez até muitas pessoas, o pensamento desordenado aparece principalmente nos sintomas físicos. Em um extremo, tais sintomas constituem desordem de conversão. O que significam esses sintomas e como eles são melhor abordados?

O que significa o título e quais condições estão em seu domínio?

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O título é, obviamente, concordar com o diagnóstico psiquiátrico de transtorno de conversão, que diz respeito a um tipo particular de problemas psicossomáticos relacionados ao funcionamento neurológico que não podem ser explicados medicamente, como perda de consciência, perturbações da fala ou visão, sensação de paralisia ou outros movimentos. distúrbios Mas o livro brinca com o termo e o torce e transforma, eventualmente tornando-se uma questão de um problema mais geral, não apenas para os indivíduos, mas para a sociedade em geral. De certa forma, acho que todo paciente se esforça com o que significa ter um corpo e, na terapia, o corpo ganha vida e se une à conversa que se desenrola. Conversão, por definição, não é apenas a transformação de problemas psicológicos em corporais, mas também contém um significado religioso (a experiência de conversão, que leva alguém a se tornar religioso), um significado químico (mudança de um estado para outro) como um significado matemático (mudança na unidade de medida). Acho que isso é o que os pacientes estão procurando – transformação radical e mudança, um novo corpo, sobre o qual escrevo.

Em que condições as pessoas convertem energia psicológica em sintomas físicos?

Existem aqueles para quem a conversão (em sintomas físicos) é a principal condição que define seu sofrimento psicológico, e há outros que convertem ou não convertem energia de maneira diferente, mantendo-a em algum espaço fronteiriço como ansiedade ou convertendo tudo nas vicissitudes do pensamento e da ruminação e do argumento ou julgamento. Mas o que eu acho como terapeuta é que à medida que o tratamento se aprofunda, algo do corpo vem à tona, não apenas como sofrimento sintomático, mas frequentemente como excitação, ou, para invertê-lo, mais do que se sente aborrecido ou morto. . Através do trabalho, começamos a ver como esses estados corporais estruturam o ritmo da vida de alguém, para melhor e para pior.

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É necessário conscientizar as pessoas sobre a conversão para curar o problema psíquico?

Algumas pessoas estão muito sintonizadas com isso e outras não, e isso é apenas uma questão de estilo de personagem. Como psicoterapeuta e psicanalista, porém, acho que devemos estar muito conscientes disso. Às vezes, pode haver uma razão para apontar ou trabalhar com os sintomas de conversão que possam surgir em um tratamento – certamente se o paciente se queixar de dores de cabeça toda vez que eles falarem de um tópico específico ou se surgirem dores de cabeça durante um certo período. trabalho, é importante perguntar – mas eu não diria que a pessoa precisa estar ciente disso para se curar. Não obstante, a cura, como eu a visualizo neste livro, é levada pelo corpo, que é onde o tratamento se desdobra. Incorporação pode ser uma boa palavra aqui.

Você usa a palavra histeria. Eu achava que a histeria era uma palavra antiga no mundo da saúde mental. Por que isso é relevante hoje e o que isso significa?

Eu provavelmente sou um pouco antiquado como pessoa e resisto ao frenesi da atualização contemporânea. De fato, eu aponto no livro que a própria conversão é um termo muito antigo no mundo da psicologia, um Freud usado extensivamente, e na verdade é um sinônimo de histeria, que a psiquiatria queria se livrar (e fez) nos anos 80. como psicofarmacologia tomou o centro do palco. Eu gosto da idéia de histeria, e eu amo pacientes histéricos (sendo eu mesma uma pessoa) porque essencialmente o que o termo significa é um paciente que está muito vivo, especialmente em seu corpo e em relação à sexualidade. Os histéricos, ao longo da história, e aqui estamos voltando para os chamados bruxos e místicos, e depois avançando rapidamente para os histéricos infames nos hospitais da Europa na virada do século, eram principalmente mulheres cujo quadro “sintomático” era um grande desafio. para a autoridade e modos dominantes de pensamento: Assim, a feiticeira ou mística desafia a ortodoxia religiosa, e a histeria mais contemporânea desafia a medicina moderna, especialmente a psiquiatria e a psicologia contemporâneas. Você sempre vai encontrá-la e a questão de seu corpo e o que ela está fazendo com isso no coração de certos diagnósticos, especialmente aqueles que pretendem condenar. Por essa razão, também gosto da ideia de um “transtorno de conversão”, o que significa que a conversão, como desordem do corpo, é também o que cria uma espécie de desordem do mundo, que tem potencial revolucionário.

O que deve acontecer na mente de um paciente antes que o sintoma físico possa se dissipar?

Esta questão já é um problema na medida em que implica um tipo de dualismo mente / corpo, versus como alguém poderia estereotipicamente pensar em desordem de conversão como simplesmente mente tornar-se corpo. O que tem que acontecer no tratamento é um novo relacionamento ou elo entre a mente e o corpo, o que significa que o trabalho realizado não pode acontecer apenas na mente, porque algo tem que acontecer no corpo também. O fato de que isso tem que acontecer, e de fato pode acontecer, simplesmente através do encontro regular de duas pessoas que falam sobre as coisas mais íntimas possíveis, desde sonhos, desejo, sexualidade, trauma e relacionamentos, é o que eu acho praticamente miraculoso e me mantém voltando ao trabalho todos os dias.

Você poderia descrever o processo de terapia, ou pelo menos o ponto de virada?

O livro está cheio de casos que falam sobre pequenos pontos de mudança e grandes, mostrando como o trabalho psicoterapêutico se aprofunda, e algum ponto no corpo se torna o elemento central na mudança de uma certa economia sintomática. Uma coisa de que particularmente me orgulho é que, num exemplo final, mostro como esse ponto também se apoia no trabalho que um terapeuta fez em sua própria análise. Quando você tem um momento único e poderoso em trabalhar com alguém, onde todas as perspectivas se abrem, o terapeuta pode olhar para trás e pensar em si mesmo e descobrir o que permitiu que ele ajudasse a levar o paciente a essa situação. Lugar, colocar. Este é um argumento real para a necessidade de qualquer pessoa que trabalhe em saúde mental tomar o seu próprio tratamento, tanto quanto for possível, porque não se trata de aplicar um método pré-definido ou mesmo sabedoria pré-definida a um paciente, mas sim seu próprio trabalho analítico para poder escutar, escutar de verdade, o que alguém diz, algo que você não pode conhecer ou entender antecipadamente.

Se você tivesse que escolher uma coisa para contar a alguém sobre transtorno de conversão, qual seria?

Escrevi este livro porque todos os meus pacientes estavam lutando com seus corpos, não apenas os dramáticos distúrbios de conversão que captam tanta atenção – da epilepsia histérica à cegueira histérica, mas também distúrbios da dor crônica e hipocondria (embora ainda existam tantos dificuldades). Então, eu estava escrevendo sobre distúrbios de mini-conversão, de corações acelerados a constipação, de síndrome do intestino irritável e problemas auto-imunes a problemas com excitação sexual ou baixa energia que não são bem depressivos. E eu também queria ver como a paisagem contemporânea estava contribuindo para isso, especialmente porque é uma que tanto nos domina quanto deixa de cuidar de nós, especialmente de nossos corpos, apesar de nos terem dito que nossos corpos têm que trabalhar 24 horas por dia e seja produtivo, bonito e em forma. Mais do que isso, acho que o corpo é um local de poderosa resistência e, especialmente quando pode encontrar o caminho para sentir prazer novamente, eu queria falar sobre como isso acontece no trabalho psicanalítico.

Sobre o autor FALA: Autores selecionados, em suas próprias palavras, revelam a história por trás da história. Autores são apresentados graças à colocação promocional por suas editoras.

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Fonte: Usado com permissão do autor Jamieson Webster