DSM-5 está definido para expandir o transtorno de ansiedade social

Fonte: American Journal of Psychiatry, agosto de 2003

No mês passado, o Daily Telegraph da Grã-Bretanha publicou um artigo importante sobre a expansão quase certa dos parâmetros de diagnóstico para distúrbios populares, como transtorno de ansiedade social.

O artigo relatou que a quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais, ou DSM-5, que a American Psychiatric Association deverá lançar em 2013, quase certamente ampliará "os critérios diagnósticos para muitas supostas condições, incluindo transtorno de ansiedade social , mais conhecido como timidez, e provavelmente será adotado pelas autoridades de saúde na Grã-Bretanha depois de aparecer primeiro nos EUA ".

A preocupação e o ceticismo em torno do movimento é significativo, chegando como faz de um importante jornal nacional. "A nova definição proposta para o transtorno de ansiedade social", relata o Telegraph ", afirma que é marcado por" medo ou ansiedade sobre uma ou mais situações sociais nas quais a pessoa está exposta a um possível escrutínio por parte de outros. Exemplos incluem interações sociais (por exemplo, conversando), sendo observadas (por exemplo, comendo ou bebendo) ou se apresentando na frente de outras pessoas (por exemplo, dando um discurso). '"

Nas crianças, o jornal acrescenta que esse medo pode ser expressado por "choros, birras, congelamento, aderência, encolhimento ou recusa em falar em situações sociais".

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"Aderência", "congelamento" ou "encolhimento"? A APA é séria? Infelizmente, parece ser assim, e com consequências preocupantes.

De acordo com o Telegraph , novamente informando sobre os desenvolvimentos na Grã-Bretanha, "números recentes mostram que 650.000 crianças com idades entre oito e 13 anos estão na droga psicotrópica Ritalin, acima de apenas 9 mil duas décadas atrás, enquanto outras estão tomando Prozac para depressão ou ansiedade. Demonstrados estão crescendo que o número de crianças diagnosticadas com transtornos mentais e medicamentos prescritos aumentará ainda mais após 2013, quando uma nova "bíblia" da profissão psiquiátrica é publicada ".

Para reforçar a preocupação do Telegraph (embora o artigo não mencione o seguinte), vale a pena acrescentar que a quarta edição do DSM traz um aviso de que os psiquiatras não devem confundir o transtorno de ansiedade social com a timidez, sem dúvida por causa da sobreposição os dois se tornaram. Como Samuel Turner e seus colegas observaram em 1990 na revista Behavior Research and Therapy, "Curiosamente, os elementos centrais da fobia social, que é desconforto e ansiedade em situações sociais e as respostas comportamentais associadas … também estão presentes em pessoas que são tímidas "Os esforços bem documentados para diminuir o limiar de diagnóstico do transtorno, inclusive por dar à desordem um novo nome (antes chamado de" fobia social "), também levaram a um aumento nos diagnósticos, ao ponto de afirmar que o distúrbio afligia quase um em cada cinco americanos (18,7%, de acordo com um estudo influente publicado no American Journal of Psychiatry em 1994).

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Mas aqui está como isso acontece: se você incluir medo de "congelamento" entre as crianças pedidas para executar ou recitar em público, as chances são fortes, você acabará com uma quantidade bastante grande de diagnósticos, especialmente se o medo de falar em público for um dos seus critérios orientadores. Então, a questão rapidamente se torna: qual número de filhos não seria elegível para tal diagnóstico? Como sabemos que as taxas de timidez e introversão em crianças britânicas e americanas continuam a aumentar em torno da marca de 50%, para os meninos quanto para as meninas, e que as mesmas taxas continuam mais ou menos inalteradas até a idade adulta, a APA está dizendo que apoiaria a medicação por psicotrópicos de cerca de metade de todas as crianças e adolescentes americanos, bem como metade daqueles em todos os outros países? Talvez mais claramente, o que os psiquiatras pensam em tentar incluir tais medos comportamentais de rotina em um diagnóstico manual de transtornos mentais com influência global?

"Os jovens", adverte o Telegraph , "serão considerados como tendo uma desordem desafiadora de oposição se exibirem sintomas, incluindo a perda de temperamento, argumentando com adultos, pessoas irritantes deliberadamente ou sendo" rancorosas ou vingativas pelo menos duas vezes nos últimos seis meses " pessoas que não sejam seus irmãos ou irmãs ".

"Spiteful ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses" ?: Eu não conheço nenhum filho para quem poderia candidatar-se.

Não surpreendentemente, o jornal acrescenta, depois de citar uma preocupação extenuante sobre tal excesso de diagnóstico de vários proeminentes especialistas britânicos, "a British Psychological Society também suscitou preocupações sobre as revisões propostas ao DSM ".

O BPS "não discute que algumas crianças tenham problemas emocionais e comportamentais", observa o artigo, "mas diz que os pacientes e o público são" afetados negativamente "pela contínua" medicalização "das respostas naturais e normais às suas experiências e que classificando tais problemas como "doenças" ignoram suas causas mais amplas ".

Mas, em vez de aumentar adequadamente a barra de diagnóstico para tais distúrbios e excluir alguns dos critérios mais rotineiros e absurdos do manual, membros influentes da força – tarefa do DSM-5 estão comprometidos com a busca de "condições pré-mórbidas" e para tratá-las com poderosas drogas psicotrópicas, em um esforço para "afastar" o risco de que tais condições apareçam mais tarde na vida.

The Telegraph cita Kate Fallon, secretária-geral da Associação Britânica de Psicólogos Educacionais, sobre a falácia de tal pensamento, especialmente sobre presunções de sua precisão diagnóstica e previsão clínica:

"Os comportamentos se desenvolvem durante um longo período de tempo, muitas vezes com uma série de causas complexas. Não podemos "curar" os comportamentos que não gostamos com uma solução rápida de remédios. Eles geralmente requerem um gerenciamento cuidadoso por todos os adultos ao redor da criança ".

Mesmo assim, ela acrescenta, em 2013 "esperamos que novos critérios para a definição de doença mental sejam adotados aqui no Reino Unido. Esses critérios levarão a que muitas crianças sejam diagnosticadas como doentes mentais, com base em relatos de seus comportamentos ". Na verdade, como este blog reportou na primavera, o governo britânico está investigando por que Ritalin e outras drogas comportamentais foram prescritas em grande número para crianças de até quatro anos. Também nos concentramos em como o Desordem de Ansiedade Social foi designado e expandido no passado.

"Uma criança tímida pode ser diagnosticada com ansiedade social", acrescenta Fallon; "Uma criança triste ou temporariamente retirada poderia ser diagnosticada com depressão. Estas são condições [que] também são susceptíveis de serem tratadas com medicação e, nessas circunstâncias, o Congresso, estaremos colocando drogas potentes em crianças com pouca ou nenhuma compreensão sobre o que ela irá conduzir ".

O artigo Telegraph aparece aqui. Para mais informações sobre quanto timidez e transtorno de ansiedade social se sobrepõem, visite christopherlane.org. Você também pode me seguir no Twitter: @christophlane