A última revisão do Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM-V), que será publicada pela Associação Americana de Psiquiatria em maio de 2013, ampliará a definição de anorexia e bulimia para que menos pacientes recebam o diagnóstico de Transtorno Alimentar Não Caso contrário especificado (EDNOS). A redução mais significativa no EDNOS será o reconhecimento oficial do Transtorno Binge-Eating (BED) como um transtorno alimentar distinto. Outra mudança importante é que a amenorréia (perda de ciclos menstruais) não será mais necessária para o diagnóstico de anorexia. Isso significa que meninos e homens com anorexia finalmente receberão um diagnóstico adequado ao invés de serem agrupados em EDNOS. Meninas e mulheres que continuam a ter períodos, apesar da perda de peso severa e da restrição alimentar também serão legitimamente diagnosticadas com anorexia. Também deve ser incluído na anorexia serão excluídos os grupos de fêmeas com períodos porque estão em estrogênio ou não podem ser amenorréicos porque eram muito jovens ou idosos para ter períodos de ocorrência natural. A bulimia será expandida para incluir pessoas que engolir e purgar pelo menos 1x por semana durante 3 meses. Anteriormente, se o bingeing e a purga ocorreram menos de 2x semana durante 3 meses, o paciente seria diagnosticado com EDNOS. A nova definição de EDNOS permanece essencialmente inalterada no DSM-V. Ele irá ler: "EDNOS" é para distúrbios de comer que não atendem aos critérios para qualquer Transtorno Alimentar específico ".
Os pesquisadores têm pressionado as mudanças do DSM-V porque o diagnóstico EDNOS de todas as dificuldades tornou impossível a pesquisa efetiva. Tanto quanto para praticantes como eu, essas mudanças não mudarão minhas abordagens de tratamento. Mas se o novo DSM-V, com seus diagnósticos ampliados de anorexia e bulimia, o novo BED incentiva os profissionais de saúde, famílias e pacientes a agir antes, então essas revisões são um desenvolvimento emocionante.
Embora ninguém pareça saber com certeza como o DSM-V com cobertura de seguro de afeto para distúrbios alimentares, eu me preocupo que mais e mais planos de seguro não cubram o tratamento para o que resta no EDNOS. Se o EDNOS não estiver coberto, muitos pacientes não receberam ou não poderiam procurar tratamento até que seus comportamentos se tornassem mais perigosos e arraigados o suficiente para se qualificarem para anorexia ou bulimia. Não esqueçamos que o EDNOS continua sendo o diagnóstico mais importante para intervenção precoce e tratamento.
Marcia
A nutricionista Marcia Herrin e Nancy Matsumoto, co-autores do Guia dos pais sobre transtornos alimentares, Gūrze Books, (www.childhoodeatingdisorders.com). Marcia também é autor de Aconselhamento Nutricional no Tratamento de Transtornos Alimentares (www.marciaherrin.com).
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