Nunca haverá nenhum compromisso aceitável para os defensores da psiquiatria ou os críticos mais fanáticos.
Alguns psiquiatras inflexíveis são reducionistas biológicos cegos que assumem que os genes são o destino e há uma pílula para cada problema.
Alguns anti-psiquiatras inflexíveis são ideólogos cegos que vêem apenas os limites e danos do tratamento de saúde mental, não é sua necessidade ou nenhum dos seus benefícios.
Eu passei um bom tempo frustrante tentando abrir as mentes dos extremistas em ambos os lados – raramente fazendo muito progresso.
Felizmente, no entanto, há muitas pessoas razoáveis em ambos os campos que podem diferir acentuadamente na avaliação geral da psiquiatria, mas ainda podem concordar que certamente não é tudo bom ou ruim. Com a mentalidade aberta como ponto de partida, um terreno comum geralmente pode ser encontrado – as opiniões abstratas aparentemente divergentes não são tão divergentes quando você discute como lidar com problemas práticos. http://m.huffpost.com/us/entry/4003317
E encontrar um terreno comum nunca foi tão importante. Nós simplesmente não podemos pagar uma guerra civil entre os vários defensores dos doentes mentais, num momento em que uma defesa forte e unida é tão desesperadamente necessária.
Os serviços de saúde mental nos EUA são uma bagunça falhada – subfinanciada, desorganizada, inacessível, mal alocada, desanimada e conduzida por interesse comercial. O sistema atual não é uma desgraça vergonhosa que não mudará a menos que as várias vozes que se preocupem com os doentes mentais possam alcançar uma maior harmonia.
Aqui está o paradoxo cruel. Aqueles que precisam de ajuda não conseguem entender isso: temos meio milhão de pacientes gravemente doentes na prisão por crimes de incômodo que poderiam ter sido facilmente evitados se tivessem recebido tratamento e habitação adequados. Dormir em uma calada, roubar uma coca, ou gritar em uma rua pode levar a pessoa a ser presa. Uma vez preso, não é possível fazer uma fiança e / ou não encaixar bem com a rotina da prisão, levando a um encarceramento prolongado e freqüentemente também ao confinamento solitário. Os EUA hoje são provavelmente o pior lugar e o pior momento em sofrer uma doença mental grave. http://m.huffpost.com/us/entry/5634135
Enquanto isso, aqueles que não precisam de remédio psiquiátrico recebem muito demais – gastamos US $ 50 bilhões / ano em pílulas muitas vezes desnecessárias e potencialmente perigosas vendidas por grandes fármacos, prescritos por médicos descuidados e procurados por pacientes com lavagem de cérebro por publicidade. Atualmente, há mais mortes nos EUA por sobredosagem de drogas do que por acidentes de carro e a maioria deles vem de comprimidos de prescrição, e não drogas de rua. http://thehealthcareblog.com/blog/tag/allen-frances/
A bagunça está profundamente arraigada porque: 1) há poucos e bastante impotentes defensores dos mais desfavorecidos; 2) os interesses comerciais são ricos, poderosos, controlam as ondas e os políticos, e lucram com o status quo; e, 3) a comunidade de saúde mental é destruída por uma guerra civil de longa data que distrai de uma defesa unificada para pessoas gravemente doentes.
Os dois primeiros fatores não mudarão facilmente. A alavancagem nesta luta David vs Goliath só é possível se pudermos encontrar um ponto intermediário para a advocacia unificada.
Eu acho que as pessoas razoáveis podem facilmente concordar em quatro objetivos comuns bastante óbvios: 1) precisamos trabalhar para a liberdade daqueles que foram presos inapropriadamente; 2) precisamos fornecer habitação adequada para reduzir os riscos e indignidades da falta de moradia; 3) precisamos fornecer medicamentos para aqueles que realmente precisam dele e evitar medicar aqueles que não o fazem; e 4) precisamos fornecer suporte e tratamento psicossocial adequado e facilmente acessível na comunidade.
Os argumentos ocorrem em relação à medida em que a medicação e a coerção são necessárias, e quem deve obter o quanto de financiamento para fornecer o tipo de apoio psicossocial a que as pessoas.
Todos nós podemos concordar que muito medicamento está sendo prescrito pelas pessoas erradas às pessoas erradas e pelas indicações erradas. Oitenta por cento de todos os medicamentos psiquiátricos são prescritos por médicos de cuidados primários após visitas muito breves que são preparadas para prescrição excessiva por publicidade de empresas de drogas enganosas. Muitos psiquiatras também tendem a errar ao serem muito rápidos para escrever um script. Os antipsiquiatras erram na outra direção – achando isso porque eles melhoraram pessoalmente sem medicamentos, ninguém precisa deles.
Eu acho que pessoas razoáveis podem concordar que precisamos reeducar os médicos e o público de que os medicamentos prejudicam, e não apenas os benefícios, e devem ser reservados somente para indicações estreitas quando são realmente necessárias. É ridículo que 20% da nossa população tome uma pílula psicoativa todos os dias e igualmente absurda que alguém seja enviado à prisão por sintomas que responderiam à medicação se o tempo de espera para uma consulta fosse um dia e não dois meses.
A coerção é um tema ainda mais controverso – mas que também tem um bom senso comum. Quando, há mais de 50 anos, Tom Szasz começou a lutar pelo empoderamento, a liberdade e a dignidade dos pacientes, a principal ameaça para estes era um sistema de hospital de poços de cobras que armazenava mais de 600 mil pacientes, geralmente involuntariamente e muitas vezes de forma inadequada. Esse sistema já não existe. Atualmente, há apenas cerca de 65 mil camas psiquiátricas em todo o país e o problema é encontrar um caminho para o hospital, sem encontrar uma saída.
Anti-psiquiatras estão lutando contra a última guerra. A coerção psiquiátrica tornou-se em grande parte um tigre de papel – uma tentativa rara, de curto prazo, e geralmente uma tentativa bem intencional para ajudar a pessoa a evitar a verdadeira ameaça coerciva moderna de prisão. Descriminalizar a doença mental e desprezar os doentes mentais deve ser uma bandeira comum atraente. E quando você discute situações específicas, há muito mais senso comum, um acordo de acordo comum sobre quando a coerção psiquiátrica faz sentido do que quando você discute esta questão do botão quente no resumo. http://m.huffpost.com/us/entry/4038218
Finalmente, existe a competição inevitável por recursos escassos que causam conflitos entre programas de saúde mental profissionalmente administrados versus aqueles baseados em Recuperação. A luta por fatias da torta fica particularmente feroz quando a torta é muito pequena para começar e é para sempre encolhendo.
O ponto comum aqui é que um tamanho não corresponde a todos. Precisamos de todo tipo de diferentes sistemas de apoio psicossocial porque diferentes pessoas têm diferentes necessidades e gostos. Devemos juntar-se para crescer uma torta maior, não lutar por fatias um pouco maiores de um encolhendo.
Roma está queimando e ninguém parece estar fazendo muito sobre isso. As instituições da torre de marfim (como as associações profissionais e o Instituto Nacional de Saúde Mental) e as organizações mais populares precisam deixar de lado as diferenças e focar a advocacia comum em 2 objetivos que todos podem compartilhar: 1) ajudar nossos mais desfavorecidos a recuperar a liberdade e a dignidade ; e 2) domesticar o uso excessivo e despreocupado da medicação.
