Como o Mês Nacional da Segurança segue o Mês Nacional da Saúde Mental, é útil lembrar que o mais importante no código de ética dos psiquiatras é a saúde, o bem-estar e a segurança de seus pacientes e do público. Todas as demais diretrizes éticas derivam desses princípios. Na prática comum, o direito do paciente à confidencialidade é a base dos cuidados de saúde mental que remonta ao juramento de Hipócrates. Entretanto, mesmo essa regra de sacrossanta não é absoluta quando a segurança de um paciente ou de outros está em jogo.
Da mesma forma, na prática comum, uma figura pública tem o direito de não ser diagnosticada frivolamente de longe e sem autorização, como indica a “regra Goldwater”. No entanto, mesmo este acordo básico de cortesia não deve ser absoluto, de acordo com as diretrizes profissionais básicas, quando uma figura pública representa uma ameaça à segurança pública.
Se todos os 50 estados dos EUA têm diretrizes obrigatórias que os profissionais de saúde mental violam a confidencialidade do paciente, se necessário, para a segurança do paciente e do público, então é muito mais importante que nós substituamos a regra Goldwater, contra uma figura pública que é um não-paciente, para proteger a segurança pública? O preâmbulo do código de ética psiquiátrica afirma que a responsabilidade do psiquiatra é em primeiro lugar e acima de tudo para o paciente “bem como para a sociedade” (American Psychiatric Association, 2013). Esta obrigação primária não se estende à figura pública, e certamente não quando ele representa uma ameaça à segurança dos pacientes ou do público.
Esse foi o raciocínio ético quando eu e centenas de profissionais de saúde mental emitiram nosso primeiro alerta público, abaixo, depois do comentário do presidente cinco meses atrás: “O líder norte-coreano Kim Jong Un acabou de afirmar que o botão nuclear está sempre em sua mesa. ‘ Será que alguém do seu regime de fome e fome por favor informe-o que eu também tenho um Botão Nuclear, mas é muito maior e mais poderoso do que o dele, e o meu Botão funciona! ”(Baker e Tackett, 2018). Nosso alerta foi resumido em uma história em Politico (Karni, 2018).
As coisas pioraram gravemente desde este aviso em janeiro de 2018, assim como as previsões feitas por mim, como editor e outros 26 profissionais de saúde mental, em The Dangerous Case, de Donald Trump (Lee, 2017) confirmaram ser verdadeiras – em contraste ao sentimento nacional em abril de 2017, quando realizamos a conferência que levou ao livro, quando a maioria acreditava que o presidente “giraria” e se tornaria mais normal.
Agora, o presidente concordou em realizar uma cúpula com a Coréia do Norte após importantes preparativos de guerra (Departamento de Defesa dos EUA, 2018) acompanhados por denegrir e ameaçar linguagem (“Rocket Man”, “fogo e fúria” e “destruir totalmente a Coréia do Norte”. ). A intervenção extraordinária da Coréia do Sul ajudou a evitar um confronto nuclear, mas nem sempre podemos contar com essa sorte. Mesmo no curto espaço de tempo, o presidente substituiu seu secretário de Estado e conselheiro de segurança nacional; retirou-se do tratado que impedia o Irã de desenvolver armas nucleares; cancelou a cimeira da Coreia do Norte e reescalonou-a novamente; e ameaçou a Coreia do Norte com “total dizimação”.
Então, depois que os líderes da aliança do G-7 elaboraram cuidadosamente um comunicado de encerramento delineando um acordo frágil, Trump rescindiu sua decisão de assiná-lo. Os comentários do anfitrião aparentemente o ofenderam: “Com base nas declarações falsas de Justin em sua entrevista coletiva, e no fato de que o Canadá está cobrando Tarifas massivas para nossos agricultores, trabalhadores e empresas dos EUA, eu instruímos nossos representantes a não endossarem o Comunicado nas tarifas de automóveis inundando o mercado dos EUA! ”, escreveu em um tweet (Shear e Porter, 2018). O que resta se criarmos um inimigo fora do Canadá, nosso aliado mais próximo, para não mencionar a ruptura da aliança que forjamos com o resto do Ocidente por mais de um século? Enquanto ele poderia estar procurando isolar a Coréia do Norte, ele parece ser o único isolado antes de entrar em negociações na terça-feira.
Muitos profissionais de saúde mental (e outros) têm levantado alarmes, desde o início, sobre a aparente falta de capacidade do presidente para tomar decisões sensatas e racionais que atendam aos interesses de nossa nação e à segurança internacional. Embora tenha havido uma curva de aprendizado por parte dos líderes mundiais, muitos agora parecem estar percebendo a realidade de que ele não responde à razão ou à lógica, ou à cooperação multilateral que estaria em seu país, ou no mundo desenvolvido, interesse da paz (Andelman, 2018). A questão é: quando nossos próprios líderes chegarão ao mesmo reconhecimento? Quando eles vão agir para garantir a segurança do país, uma emergência nacional quando um presidente é tão obviamente incapaz de cumprir seu papel? Quando as autoridades não demonstram capacidade ou disposição de priorizar a segurança pública, o papel, nesse caso, recai sobre os profissionais de saúde mental.
Nosso dever de avisar:
Declaração sobre Trump pela Coalizão Nacional de Especialistas em Saúde Mental Preocupada
3 de janeiro de 2018
Nós escrevemos como profissionais de saúde mental que estão profundamente preocupados com as aberrações psicológicas de Donald Trump. Acreditamos que ele está agora se desdobrando de maneiras que contribuem para suas ameaças nucleares beligerantes. Estamos cientes de que as declarações da Coréia do Norte contribuem muito para o problema, mas nossa preocupação é com o comportamento de nosso próprio presidente. Nós pedimos que aqueles ao seu redor, e nossos representantes eleitos em geral, tomem medidas urgentes para restringir seu comportamento e evitar a potencial catástrofe nuclear que põe em risco não apenas a Coréia e os Estados Unidos, mas toda a humanidade.
Bandy X. Lee, MD, M.Div.
Judith L. Herman, MD
Robert Jay Lifton, MD
+322 co-signatários adicionais
Referências
Associação Americana de Psiquiatria (2013). Princípios de Ética Médica com Anotações Especialmente Aplicáveis à Psiquiatria . Recuperável em: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
Andelman, DA (2018). Percebeu-se finalmente que Donald Trump não responde à razão. CNN . Recuperável em: https://www.cnn.com/2018/06/10/opinions/trump-g-7-bad-taste-opinion-andelman/index.html
Baker, P. e Tackett, M. (2018). Trump diz que seu “botão nuclear” é “muito maior” que o da Coréia do Norte. New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2018/01/02/us/politics/trump-tweet-north-korea.html
Karni, A. (2018). A crescente obsessão de Washington: a 25ª Emenda. Politico . Recuperável em: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625
Lee, BX (2017). O caso perigoso de Donald Trump: 27 psiquiatras e especialistas em saúde mental avaliam um presidente . Nova Iorque, NY: Macmillan.
Shear, MD e Porter, C. (2018). Trump se recusa a assinar o comunicado do G-7 e chama Trudeau de “fraco”. New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2018/06/09/world/americas/donald-trump-g7-nafta.html
Departamento de Defesa dos EUA (2018). Revisão da postura nuclear . Washington, DC: Departamento de Defesa dos EUA. Recuperável em: https://www.defense.gov/News/SpecialReports/2018NuclearPostureReview.aspx
