Gire esse olhar severo de cabeça para baixo

Acredite ou não, a toxina botulínica pode ser um tratamento psiquiátrico futuro.

Bom velho botulismo. Uma bactéria anaeróbica, a Clostridium botulinum , que vive em todos os lugares, mas floresce em ambientes com baixo nível de oxigênio (como alimentos enlatados de maneira inadequada) e produz sete tipos diferentes de toxina do nervo mortal *, a maioria dos quais pode matar você em quantidades microscópicas. Depois de ingerir um pouquinho, após 12 a 36 horas, fadiga, visão turva, vertigem e dificuldade para engolir e falar são seguidos por uma profunda fraqueza que desce pelo corpo até que a respiração seja afetada, o que pode ser fatal. O tratamento requer um diagnóstico precoce e adequado e a administração de antitoxina, juntamente com cuidados respiratórios para proteger as vias aéreas.

A toxina botulica como um agente de paralisia dos nervos temporio (meses de comprimento) tem muitos usos na medicina. De enxaquecas a torcicolos (um tipo de espasmo muscular ou aperto do pescoço) a rugas, a muita transpiração, a administração cuidadosa da toxina mortal pode suavizar a pele e aliviar o espasmo e a dor. Você pode ter recebido um cupom para alguns BOTOX como um presente de feriado este ano. Mas esta toxina pode ajudar algum diagnóstico psiquiátrico?

A hipótese do feedback facial, apresentada pela primeira vez por Charles Darwin, inverte o pensamento do senso comum sobre emoções e expressões faciais. É claro que é verdade que a felicidade nos fará sorrir enquanto a raiva e a tristeza nos fizerem cara feia ou chorar. O inverso, ao que parece, também é verdade (em muito menor grau). Apenas o ato de sorrir pode iluminar brevemente o humor, enquanto fazer caretas ou franzir a testa pode fazer você se sentir irritado, chateado ou louco.

• 7 Estratégias para Encerrar a Vergonha Corporal dos Familiares
• Terapia Cranioelétrica para Abuso de Álcool e Cocaína
• Como se tornar sábio
• Você é um Shopaholic? Cinco perfis de compradores compulsivos
• Os 30 Manias

Fonte: Commons criativo do Flickr

A toxina botulínica administrada naquele ponto franzido entre as sobrancelhas e logo acima deles (a região glabelar) impede que você tenha uma careta completa. Em ratos, a toxina botulínica injetada na face causa aumentos nos neurotransmissores associados a boas sensações, como a serotonina e a norepinefrina. Em 2012, Wollmer publicou um estudo dando a toxina ou placebo (solução salina estéril) a 30 pacientes que estavam em tratamento para depressão. Após 6 semanas, aqueles que receberam a toxina tiveram uma resposta melhor ao tratamento para depressão do que aqueles que receberam placebo, e o efeito desapareceu após 12 semanas (que é quanto tempo dura uma injeção na pele da toxina botulínica). Estudos posteriores com mais pacientes e um projeto cruzado mais longo alcançaram resultados semelhantes ou até melhores. A Allergan, fabricante do BOTOX, está avançando com mais estudos sobre depressão.

Os efeitos colaterais podem ocorrer … algumas pessoas são alérgicas, e se for administrado incorretamente, as pálpebras podem cair por meses e você pode ter visão dupla. Se você de alguma forma pegar um vaso sanguíneo com a agulha, pode se dar um bom e velho envenenamento pelo botulismo. No entanto, com as pequenas quantidades usadas para fins cosméticos e particularmente na parte frontal da testa, seria necessária uma administração muito incompetente para causar problemas sistêmicos. As outras desvantagens desses estudos é que a maioria das pessoas pode dizer se suas rugas na testa desapareceram ou não, então a cegueira nos estudos controlados por placebo geralmente falha. Além disso, a grande maioria das pessoas estudadas tem sido mulheres, então não está claro se o tratamento funcionaria para os homens também, e se parte do tratamento não é a “hipótese do feedback facial”, mas apenas que se livrar de as rugas nos fazem sentir melhor em geral. **

• Exercício: uma terapia eficaz para o humor deprimido
• Ignorar ou Confrontar? Como lidar com um parceiro mantendo segredos
• Durma melhor com estes 7 óleos essenciais
• O que fazer quando pensamentos sobre o seu ex-amante o assombram
• Encontrar o seu equilíbrio quando a vida te lança uma bola de curva

Apesar dos inconvenientes, a toxina botulínica tem sido estudada em outras populações psiquiátricas, mostrando a mais promissora naqueles com agitação mais profunda (historicamente uma população que é um pouco mais difícil de tratar). A ideia é que a paralisia crônica da testa inferior pode atenuar modestamente as emoções negativas em geral, não apenas na depressão, mas também em outros estados.

No momento, o BOTOX não é aprovado pela FDA para o tratamento de transtornos depressivos maiores ou qualquer outra doença psiquiátrica. Mas o fato de que, quimicamente, ficar de cabeça para baixo pode melhorar os sintomas psiquiátricos … bem, podemos usar toda a ajuda que pudermos obter. Esse cupom para um tratamento cosmético pode muito bem ter um duplo benefício.

Fonte: Commons criativo do Flickr

* A toxina botulínica atua inibindo a liberação de acetilcolina nos neurônios motores pré-sinápticos na junção neuromuscular para aqueles que enfrentam exames de biologia ou exames médicos.

** Como clínico, nem sempre me importo por que funciona desde que funcione.

Copyright Emily Deans MD