Os pacientes vêm a psicoterapeutas com a expectativa de que eles aprenderão algo em seus encontros que os ajudarão de algum modo a lidar com problemas que eles não conseguiram gerenciar sozinhos. Os terapeutas devem ser especialistas não apenas nas dificuldades que apresentam certos distúrbios emocionais; mas também, até certo ponto, as dificuldades que o mundo apresenta. Eles devem saber algo sobre o mundo em geral.
A psicoterapia pode ser interpretada de forma diferente por diferentes terapeutas, mas todos concordam que o propósito da psicoterapia é ajudar o paciente a gerenciar os vários problemas da vida. Uma idéia subjacente à terapia psicodinâmica é que uma melhor compreensão das motivações internas (inconscientes) ajudará o paciente a comportar-se de forma diferente e de maneira mais provável para ter sucesso. As observações baseadas nessas conjecturas são chamadas de "interpretações". É o tipo de coisa que é super-irritante quando não é feito por um terapeuta. Imagine que está reclamando a sua esposa que ela continua jogando as chaves do carro no lixo, e ela responde dizendo que você está realmente com raiva porque ela o interrompeu quando você estava falando com a esposa do vizinho em uma festa na noite passada. Essas observações são desaconselhadas pelos membros da família. Quando eles estão certos, eles são irritantes; e quando eles estão errados, eles são mais irritantes. Mas os terapeutas são privilegiados. Eles não têm um machado para moer, e então o que eles dizem merece mais respeito.
Um terapeuta realmente bom conhece bem o paciente, o que é esperançoso, para apontar as motivações que o paciente tem que estão logo abaixo do nível de consciência. Deve refletir uma idéia que parece nova de certa forma, mas ao mesmo tempo parece imediatamente certa. Ou possivelmente certo. É uma explicação de tipos. Presumivelmente, se um paciente entender melhor o que quer que ele ou ela quer, alcançar esse objetivo por alguns meios mais efetivos torna-se possível. Pelo menos, o paciente é provocado em considerar essas possibilidades. Obviamente, essa interpretação surge de uma compreensão de um paciente particular e é particular para esse paciente e não o tipo de observação geral que pode ser aplicada a todos.
Os psicoterapeutas, como as pessoas em geral, têm habilidades variadas e são mais ou menos efetivos dependendo do treinamento e da experiência. E um senso comum inato. É útil uma certa quantidade de modéstia. Não importa o quão bem entendemos um paciente em particular, não sabemos muito. As interpretações, portanto, devem estar mais no caminho de uma sugestão do que de uma declaração de fato. É fácil estar errado. Mas eles devem ser, pelo menos, cuidadosamente pensados. Às vezes, porque um terapeuta não consegue pensar em nada sensato para dizer, ele ou ela pode recorrer a interpretações vazias e tristes que realmente não explicam nada. Eu listei alguns destes abaixo:
Talvez você queira falhar. O paciente fez algo que parece obviamente auto-destrutivo. Talvez ela tenha repetido o atraso em seu trabalho. Ou talvez ela tenha discutido com seu chefe. Ou talvez ela se recuse a apresentar apresentações de trabalho quando solicitado. De alguma maneira peculiar, essa interpretação pode parecer verdadeira; mas a mesma interpretação pode ser usada para "explicar" qualquer comportamento autodestrutivo. De uma forma ou de outra, esse comportamento é característico de todas as neuroses. Esta interpretação não é específica para qualquer paciente em particular. E, fundamentalmente, penso, é errado. O comportamento autodestrutivo não foi projetado com o objetivo de se destruir. A falha é um subproduto inevitável do que o paciente realmente quer ou teme. No exemplo mencionado acima, por exemplo, o paciente, que tem uma fobia social, pode chegar atrasado porque quer evitar a conversa sem script com colegas que de outra forma terá que suportar. Ela pode estar brigando com seu chefe, porque ela acha que ele – e a maioria dos homens que conhece – tem preconceito contra ela, porque ela é mulher. Ela pode se recusar a fazer apresentações porque ela acha que ela se envergonhará se desarmando na frente de todos. Pode ser precisamente o medo do fracasso que a motiva.
Talvez você tenha medo de ter sucesso. Mais provável, o paciente, quem quer que seja, tem medo de outra coisa. Eu acho razoável começar com a suposição de que todos querem ter sucesso. Mas muitas pessoas têm medo de serem promovidas porque uma maior responsabilidade vem com a nova posição. Eles podem pensar que sua incompetência será revelada. Ou, eles podem ter medo de supervisionar os outros e fazer com que eles fiquem bravos. É provável que eles tenham um medo específico que um terapeuta possa divisar ao longo do tempo.
Talvez você realmente não queira perder peso. Alguém que tentou por anos sem sucesso perder peso não aceita essa explicação. Talvez o que o terapeuta realmente pensa é que o paciente tem medo dos encontros sexuais que vem com ser atraente; Mas isso, então, é o que o terapeuta deve dizer. E mesmo isso não é suficientemente específico. A melhor questão é: por que ameaça o sexo? Na maioria das vezes, a incapacidade de perder peso é devido a outras causas, muitas outras para listar aqui. (Veja o meu livro "The Stuff-Yourself Diet".)
Talvez você goste de se preocupar. Às vezes, um paciente acompanhará essa sugestão absurda, pois ele / ela pode estar ciente da sensação de procurar por algo com o qual se preocupar. A verdade é que certos pacientes (que sofrem, por exemplo, de transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno obsessivo compulsivo) estão convencidos de que os perigos estão sempre à mão. Eles estão empenhados em ser vigilantes, o que é outra maneira de dizer que eles se preocupam. Ninguém gosta de se preocupar. A preocupação surge quando o planejamento está frustrado. Nós gostaríamos de planejar a vida de nossos filhos para que eles possam estar seguros, mas não podemos, então nós nos preocupamos com eles.
Talvez você goste de estar com dor. Pensaríamos que ninguém faria tal observação; mas alguns pacientes que hesitam em tomar medicação para dor foram repreendidos apenas nesses termos. Pode haver diferentes razões para recair a medicação para dor: ou seja. O desejo de evitar efeitos colaterais como a obscenidade mental ou a incapacidade sexual, o medo do vício, o desejo de manter um senso de controle, etc. Um terapeuta que sugere que seus pacientes desejam dor vai perder credibilidade com esses pacientes.
Essas interpretações descuidadas podem ser oferecidas também aos familiares dos pacientes:
Algumas pessoas que são pensadas para permitir que um ente querido coma demais, beba álcool ou use drogas, pode ser dito, talvez você realmente queira ficar assim, quando o membro da família é realmente motivado pelo desejo de diminuir a angústia do paciente , ou prevenir um possível suicídio, ou evitar um argumento. Estes podem não ser bons motivos, mas não podem ser examinados sem torná-los explícitos.
Essas interpretações fáceis são um sinal de um terapeuta que não entende seu paciente e, pior ainda, não percebe que ele / ela não entende. Eu me preocuparia que tal terapeuta possa ser deficiente em outras maneiras, menos óbvias. © Fredric Neuman Acompanhe o blog do Dr. Neuman em fredricneumanmd.com/blog/http://fredricneumanmd.com / blog / Autor de "Caring".
