Melhor Saúde Mental

Fonte: flickr: creative commons

Em uma reunião de férias eu conheci Steve, um pesquisador em uma instituição médica da universidade, que estava discutindo o aumento de novos tratamentos emocionantes para pacientes com diagnóstico de doença cardíaca, doença de Alzheimer, Parkinson, HIV, câncer e uma infinidade de infecções virais.

Numa conversa que se seguiu, Steve pediu minha profissão. Eu disse a ele que pratiquei psicologia clínica e que nossos tratamentos não mudaram muito ao longo dos anos. Onde está o desligamento, Steve perguntou. Eu refleti por um instante e respondi: "Eu não sei. Mas a pesquisa de psicoterapia apoia apenas terapias principais e não está realmente interessada em nada novo ".

"Quão deprimente", respondeu Steve.

"Sim, é como se nossas terapias atuais fossem as melhores para todos os mundos possíveis e qualquer pessoa que mexa com essa noção é um herege", disse.

• Tribunais de veterinários: uma situação de vitória
• Usando magia (truques) para estudar autismo
• Mês de conscientização sobre saúde mental
• Oportunidades de carreira relacionadas com a mulher e a psicologia
• A Psicologia do Supremacismo: seja branca, masculina ou humana

"Mas pelo menos você é livre para escolher sua própria estratégia terapêutica", respondeu Steve.

"Na verdade não", fiquei comigo, enquanto eu assenti com a cabeça e desejava Steve um ano novo saudável e feliz.

No caminho para casa, não conseguiria parar de pensar em quem está lucrando com nossa indústria de saúde mental. Certamente não são profissionais de saúde mental. Sim, as companhias de seguros estabelecem as regras e estão nele por dinheiro. Sim, a Associação Americana de Psiquiatria (APA) faz milhões em atualizações para seu Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). E sim, os profissionais de saúde mental são livres para selecionar sua estratégia terapêutica, desde que atenda aos critérios DSM que as companhias de seguros paguem os pagamentos.

• As pessoas com autismo ainda são soberbas em aprender coisas de forma implícita
• Quais são os fundamentos da moral?
• Controle Emocional: Top-Down ou Bottom-Up?
• Cinco podcasts de psicologia para ampliar sua mente em 2016
• Será que a apnéia do sono me dará a doença de Alzheimer?

O problema é que nossos protocolos terapêuticos principais não são particularmente efetivos. De acordo com um meta-estudo 2012 realizado para Saúde e Recursos Humanos, as taxas de falha na Terapia Comportamental Cognitiva variaram entre 13-36% para o tratamento da depressão, 31-36% para raiva e agressão e 54% para ansiedade. Temos uma epidemia de depressão, ansiedade e suicídio de pleno direito, especialmente entre os jovens adultos, mas nossas terapias atuais baseadas em evidências são simplesmente não a tarefa.

Uma abordagem preventiva, recomendada pelos Serviços Nacionais de Saúde no Reino Unido, começaria em nossas escolas intermediárias. Este é o momento em que jovens adultos começam a experimentar problemas de saúde mental. Também é um momento em que os alunos podem discutir mais abertamente os problemas de saúde mental, sem medo de serem estigmatizados.

Embora essa abordagem preventiva certamente reduza nossa epidemia de saúde mental, ela não responde por que a pesquisa de psicoterapia para avaliar novas terapias não é financiada, enquanto as terapias principais são financiadas repetidamente uma e outra vez (o que dá suporte ao termo "evidenciado" -Sediada.")

Em 2012, o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), observando a significativa falta de progresso nos últimos 50 anos no tratamento de doenças mentais, abandonou o modelo sintomático de distúrbios mentais do DSM. A NIMH começou a procurar compreender a doença mental a partir de mecanismos biológicos básicos, como genes, células e circuitos cerebrais. Também é compatível com psicoterapias trans-diagnósticas, que visam fatores comuns que levam a diagnósticos relacionados.

A APA desencorajou a implementação da abordagem NIMH, continuando a se concentrar nos sintomas com seu Manual de Estatística de Diagnóstico-5. Uma vez que muitos sintomas de DSM se sobrepõem, os diagnósticos nem sempre são válidos. Os diagnósticos também não são confiáveis, como evidenciado por um consenso inter-avaliador pobre.

As companhias de seguros favorecem o DSM, uma vez que os pagamentos por psicoterapia podem ser controlados através de pagamentos correspondentes a diagnósticos específicos, confiáveis ​​ou não. E, é claro, nossos protocolos terapêuticos "baseados em evidências" têm a flexibilidade acrobática de combinar qualquer diagnóstico de DSM, independentemente da taxa de falha.

Não vejo nenhuma conspiração no trabalho entre os interesses adquiridos, mas sim a complacência com o status quo atual – um hábito mental que resiste à mudança. Aqueles com essa mentalidade culpa as falhas do setor de saúde mental em fundos inadequados – daí o tom e o choro por mais dinheiro para contratar mais terapeutas, reduzir os tempos de espera, superar o estigma, ao culpar os pacientes por resistência terapêutica. Mas o melhor de todos os mundos ainda é uma ilusão …

Apesar da nossa epidemia de transtornos mentais entre adultos jovens e idosos, não espere que o status quo mude de direção em breve. A mudança só acontecerá quando começarmos a financiar pesquisas para emergentes novas terapias que mantenham a promessa de uma melhor saúde mental para indivíduos atingidos e suas famílias.

*

Este blog foi co-publicado com PsychResilience.com