O sistema de saúde nos EUA está quebrado para todos, exceto aqueles com o melhor seguro de saúde. Como um avestruz com a cabeça na areia, os americanos são delirantes de professar que temos o melhor sistema de saúde no mundo. Nós não. Pode ser verdade quando se considera alguns dos nossos principais centros médicos, mas a nossa nação como um todo fica muito atrás de outros no fornecimento de cuidados médicos oportunos e eficazes para as massas.
No último lançamento do "Mirror, Mirror on the Wall, The Commonwealth Fund", Atualização de 2014: como o Sistema de Cuidados de Saúde dos Estados Unidos compara internacionalmente ", os EUA, apesar de ter os cuidados de saúde mais caros do mundo, entraram em último lugar quando comparados aos 11 outros países do primeiro mundo. Se você ama ou odeia a Obamacare, o maior negativo ao comparar nosso sistema com esses países é a ausência de cobertura de saúde universal. Nós somos menos propensos a procurar atendimento médico, mais propensos a ignorar os testes necessários, menos propensos a preencher prescrições e mais probabilidades de ignorar as doses, tudo por causa do custo.
Não convencido? Considere algumas métricas básicas que determinam a saúde de uma nação. De acordo com os Centers for Disease Control, os Estados Unidos têm uma maior taxa de mortalidade infantil do que 27 outros países ricos. Durante o primeiro ano de vida, um bebê nascido nos EUA tem duas vezes mais chances de morrer do que um bebê coreano e três vezes mais provável do que um bebê japonês. Classificados de um estado para outro, não nos parecemos um dos países mais ricos do mundo, com o índice de mortalidade infantil do Mississippi abaixo do Botswana, um país do terceiro mundo com um PIB per capita que é um terço do dos EUA.
Quanto à expectativa de vida, a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) classifica os EUA vinte e seis dos trinta e seis países ricos com uma expectativa de vida de 78,7. A Dinamarca é 79,9; O Reino Unido com seu "medicamento socializado" amplamente discriminado é de 81, enquanto a Suíça ficou em primeiro lugar em 82,8 anos.
Com todos esses problemas para os cuidados de saúde em geral, como a saúde comportamental se alinha? A Organização Mundial de Saúde (OMS) classificou a incidência de transtornos de saúde mental em 27 países. Os EUA encabeçaram a lista, seguido de perto pela Ucrânia e Colômbia. Os países com as menores taxas de doenças mentais são o Japão, a China e Israel. Em um livro anterior, Better Than Normal: Como o que o torna diferente pode fazer você excepcional , refiro um estudo NIMH que descobriu que 26% dos americanos tinham uma doença psiquiátrica diagnosticável – um em cada quatro! Isso levanta a questão: isso é real, ou existem outros fatores em jogo?
Se é real, precisamos redefinir os parâmetros do que constitui uma doença mental. No entanto, a explicação mais provável é que este é um caso de superação de diagnóstico. Há cinco razões para isso: lucros farmacêuticos, psiquiatria de pop-a-pill, nossa cultura de microondas, pacientes que não têm tempo para "desperdiçar" em terapia de conversa e companhias de seguros que pagam pouco pela terapia. Infelizmente, esses fatores tornam os EUA uma nação da solução rápida, onde os medicamentos são entregues como o doce de Halloween para qualquer pessoa com um pouco de ansiedade, depressão ou insônia.
Enquanto o estigma para a doença mental como um todo está diminuindo lentamente, a esquizofrenia é uma desordem que continua a ser temida e incompreendida. É indiscutivelmente o mais estigmatizado de qualquer transtorno médico. Os EUA têm mais de dois milhões de indivíduos tratados por esquizofrenia e o principal instrumento de tratamento são medicamentos antipsicóticos de alta dose para reduzir delírios e alucinações, o que significa que os pacientes devem sofrer com efeitos colaterais graves e debilitantes, como ganho de peso, sonolência, entorpecimento emocional e tremores. Não se engane, esses medicamentos funcionam bem e rapidamente, o que contribuiu para uma diminuição da psicoterapia ao tratar a esquizofrenia, enquanto novos e antipsicóticos são desenvolvidos e liberados. Mas esta é a melhor maneira de tratar a condição?
Finalmente, algumas boas notícias: um novo estudo financiado pelo governo comparou doses muito mais baixas de medicação antipsicótica, juntamente com terapia de conversação individualizada para pacientes, acompanhada de terapia centrada na família versus medicação isolada. Os pacientes que receberam o tratamento combinado tiveram menos tentativas de suicídio e hospitalizações. Este estudo está em andamento há dois anos, mas os ganhos de recuperação são muito promissores, especialmente quando se leva em consideração que, em geral, três quartos dos pacientes esquizofrênicos param de tomar seus remédios em menos de dois anos devido ao custo.
Embora este tipo de tratamento tenha sido rotineiramente usado em muitos outros países, é bastante novo para os EUA. Com este novo padrão de cuidados implementado após a primeira ocorrência de psicose, os pesquisadores estão vendo uma resposta mais robusta e mais duradoura. Pacientes esquizofrênicos que abandonaram seus medicamentos devido a efeitos colaterais negativos graves agora estão encontrando alívio com essa nova abordagem de tratamento, e muitos estão retornando para viver vidas relativamente normais.
O Dr. Kenneth Duckworth, diretor da Aliança Nacional de Doenças Mentais, chamou as descobertas, "um trocador de jogo para o campo". Imagine isso, um estudo que comprova os benefícios da psicoterapia. Parece senso comum, então por que somos o último país do mundo a perceber isso?
