Recebi alguns inquéritos por e-mail dos leitores do meu blog pedindo mais informações sobre o meu trabalho como psicólogo que trabalha em uma prisão. Eu pensei que eu tentaria respondê-los aqui.
Atualmente, trabalho com alguns dos nossos pacientes reclusos mais desafiadores – aqueles que são um perigo para si mesmos, outros ou gravemente incapacitados. Isso significa que todos os meus pacientes atuais:
1) Tenha ideação, intenção ou planos suicidas ativos
2) Ter ideias, intenções ou planos homicidas para prejudicar outros, ou
3) Como resultado de um transtorno mental, não estão fazendo uso de comida, abrigo de roupas ou outras atividades da vida diária mesmo que todos esses itens estejam disponíveis.
Minha rotina diária envolve completar rondas, ver cada um desses pacientes e determinar se seu nível de cuidados deve ou não ser demitido ou se eles devem ser dispensados e devolvidos às mãos de oficiais de custódia. Em conjunto com a minha equipe, também determino se a condição é grave ou crônica o suficiente para justificar uma remessa para o Departamento de Saúde Mental. A este nível de cuidados, acontecem algumas coisas interessantes. Não é incomum que um paciente seja observado manchando ou jogando suas fezes, cuspir, gritar ou ameaçar pessoal de saúde mental e médica. No outro dia, meu paciente demonstrou com sucesso como suas vozes poderiam ajudá-lo a sair de suas algemas. Lembre-se, ele foi algemado apenas por preocupações de segurança – eu costumo tê-los no meu escritório, descompactados.
Abaixo estão algumas das minhas recentes responsabilidades clínicas.
Rastreio de saúde mental: cada preso que entra no sistema prisional do estado recebe uma rápida triagem de saúde mental. Esta é uma avaliação rápida projetada para avaliar os principais transtornos de saúde mental, como transtorno bipolar, esquizofrenia e transtorno depressivo maior. O preso é então dado um aviso por possíveis atrasos no desenvolvimento. Isso é importante porque os presos com funcionamento cognitivo limitado correm maior risco de vitimização. Eles também podem precisar de um membro da equipe para ajudá-los com audiências, preparação diária, seguir instruções e / ou escrever.
Dever de emergência: há muitas emergências na prisão. Psicólogos e psiquiatras estão ligados para responder a crises de saúde mental. Isso pode implicar chamadas para ideação suicida, ideias homicidas, deficiência grave, vitimização, estupro, depressão maior, mania, ataques de pânico, sofrimento, rupturas ou morte de um ente querido. Além disso, há uma cultura de prisão forte que exige que não haja "chorar na prisão". Os presos só são "autorizados" a chorar quando sua mãe morre. Chorar em qualquer outro momento coloca-os em risco de danos por outros presos. Os oficiais de custódia encaminharão um preso como uma emergência se ele for pego chorando ou exibindo outros comportamentos incomuns ou não conformes, como usar insultos raciais em grupos direcionados, falta de higiene, urinar em uma área comum, etc.
Iniciativas psicológicas: Os presos que são encaminhados para a saúde mental recebem uma avaliação de ingestão para determinar se eles têm ou não um diagnóstico que precisa de tratamento. Essas ingestões são muito semelhantes às utilizadas na saúde mental comunitária ou na prática privada. Se necessário, um plano de tratamento é criado e as referências são fornecidas.
Terapia: terapia individual e em grupo está disponível para os presos que usam serviços de saúde mental. Muitos presos sofrem de distúrbios de personalidade difíceis de tratar, particularmente Trastornos de personalidade anti-sociais, narcisistas e de fronteira. Ainda mais estão lidando com dependência de drogas e dependência de polissubstância. Alguns presos mais jovens ou infratores pela primeira vez sofrem de transtorno de ajuste. Vemos uma variedade de outros distúrbios, particularmente Bipolar I e II, esquizofrenia (tipos paranóicos e desorganizados), transtorno esquizoafetivo, transtorno de ansiedade generalizada, distúrbios psicóticos induzidos por substâncias e depressão maior. Pessoalmente, eu conduzo a terapia individual e em grupo. Eu também ainda facilitamos um grupo para presos que servem a vida na prisão.
Avaliações ordenadas pelo tribunal: realizei avaliações ordenadas pelo tribunal de tempos em tempos. Essas atribuições são de juízes que procuram a opinião de um psicólogo quanto à sentença de um réu – em suma, uma recomendação para prisão ou liberdade condicional. Outras avaliações ordenadas pelo tribunal procuram recomendações para condições de liberdade condicional, ou seja, problemas de Alcoólicos anônimos, terapia ou visitas parentais. Um relatório psicológico completo é produzido e submetido ao tribunal.
Veja Inside the Fence para uma conta do meu primeiro dia como psicólogo da prisão e Clarice Meets Hannibal para obter informações sobre minhas interações com pacientes presos.
