Novo estudo encontra possível raiz dos sintomas da esquizofrenia

A conectividade da rede pré-frontal do cerebelo está ligada aos sintomas da esquizofrenia.

Ilustração anatômica do início do século XX do cérebro humano mostrando o cerebelo (latim para “cérebro pequeno”) e o córtex pré-frontal de baixo. “Cerebelo” significa “relacionado com ou localizado no cerebelo”.

Fonte: Wikipedia / domínio público

Um estudo inédito do Centro Médico Beth Israel Deaconess da Harvard Medical School (BIDMC) relata que uma quebra da conectividade funcional entre o cerebelo e o córtex pré-frontal pode ser a causa anatômica subjacente para certos sintomas da esquizofrenia. Este artigo, “Conectividade de rede cerebelar pré-frontal e sintomas negativos em esquizofrenia”, foi publicado em 30 de janeiro no American Journal of Psychiatry .

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Para esta pesquisa pioneira, os autores usaram uma abordagem em duas etapas para identificar e testar empiricamente um modelo de rede de córtex do cerebelo para o pré-frontal dos sintomas da esquizofrenia.

“Há um enorme corpo de pesquisa perguntando como as pessoas com esquizofrenia são diferentes das pessoas sem isso, mas há escassa literatura usando imagens em pessoas com esquizofrenia para definir as diferenças biológicas entre aqueles que são muito sintomáticos e aqueles que são menos” O autor principal, Roscoe Brady Jr., MD, Ph.D., professor assistente de psiquiatria no BIDMC, disse em um comunicado. “Se pudermos definir o que é diferente, talvez possamos intervir.”

O primeiro passo deste estudo de duas vertentes utilizou análise de conectividade funcional baseada no estado de repouso baseada em neuroimagem. Esta análise esclareceu que a robustez da conectividade de rede entre o cerebelo e o córtex pré-frontal corresponde à gravidade do sintoma na esquizofrenia.

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A segunda fase de sua pesquisa descobriu que cinco dias de estimulação magnética transcraniana (EMT) duas vezes por dia até a linha média do cerebelo restauraram a conectividade funcional do córtex pré-frontal do cerebelo e aliviou os sintomas incapacitantes da esquizofrenia.

Alguns dos sintomas negativos da esquizofrenia que se beneficiaram da STM incluíram a dificuldade com a comunicação não verbal, a incapacidade anedônica de sentir prazer e a falta de motivação paralisante. A rede do córtex do cerebelo para o pré-frontal não estava associada a delírios ou alucinações.

“Para algumas pessoas com esquizofrenia, a estimulação cerebral não invasiva teve um impacto poderoso; para outros, não foi tão poderoso ”, disse Brady. “Em todos os casos, a reconexão da rede explicou o quanto a paciente experimentou melhora. Pela primeira vez, sabemos qual o circuito cerebral a seguir.

Os autores explicam a significância desses resultados, “A quebra da conectividade em uma rede específica do córtex pré-frontal dorsolateral do córtex ao cerebelo correspondeu diretamente à gravidade dos sintomas negativos. O restabelecimento da conectividade de rede com o TMS correspondeu à melhora dos sintomas negativos, mostrando uma forte relação estatisticamente significativa da mudança negativa dos sintomas em resposta à mudança de conectividade funcional ”.

“Queríamos descobrir se poderíamos restaurar esse circuito cerebral por meio de estimulação cerebral não invasiva e, se pudéssemos, as pessoas melhorariam?”, Disse o autor correspondente Mark Halko, Ph.D., professor assistente de neurologia da Berenson-Allen, do BIDMC. Centro de Estimulação Cerebral Não Invasiva, disse em um comunicado. “A resposta é que eles realmente melhoram. É uma descoberta muito provocante ”.

Esses achados de Brady et al. (2019) demonstram que uma quebra de conectividade funcional entre o cerebelo e o córtex pré-frontal dorsolateral direito está associada à gravidade negativa dos sintomas observada na esquizofrenia. Além disso, esta pesquisa mostra que melhorar a conectividade funcional entre o chamado “pequeno cérebro” e regiões específicas do córtex pré-frontal usando estimulação magnética transcraniana (TMS) pode melhorar a gravidade dos sintomas da esquizofrenia.

Essas descobertas são um fator que pode mudar o jogo e promover nossa compreensão do cerebelo e como ele funciona. Notavelmente, o lendário pesquisador cerebelar e líder do pensamento cerebelar Jeremy Schmahmann, do Massachusetts General Hospital (MGH) da Harvard Medical School, é co-autor do estudo. Schmahmann é fundador e diretor do Laboratório de Neuroanatomia e Neurobiologia Cerebelar do MGH.

As últimas descobertas sobre a restauração da conectividade da rede do córtex do cerebelo com o pré-frontal e a melhora dos sintomas da esquizofrenia via estimulação cerebral não invasiva foram publicadas pela primeira vez on-line hoje. Esperançosamente, nos próximos meses e anos, essas descobertas ajudarão alguns dos milhões de pessoas ao redor do mundo que estão atualmente incapacitadas por sintomas de esquizofrenia crônicos e resistentes ao tratamento.

Referências

Roscoe O. Brady Jr., Irene Gonsalvez, Ivy Lee, Dost Öngür, Larry J. Seidman, Jeremy D Schmahmann, Shaun M. Eack, Matcheri S. Keshavan, Álvaro Pascual-Leone, Mark A. Halko. “Conectividade de rede cerebelar e pré-frontal e sintomas negativos na esquizofrenia.” O American Journal of Psychiatry (publicado pela primeira vez on-line: 30 de janeiro de 2019) DOI: 10.1176 / appi.ajp.2018.18040429