O Cliente de Psicoterapia Ideal

Na década de 60, o cliente de terapia perfeita foi descrito como YAVIS: jovem, atraente, verbal, inteligente e bem-sucedido. Os terapeutas ainda acreditam nisso?

Em 1964, o professor William Schofield da Universidade de Minnesota (1921-2006) escreveu Psychotherapy: The Purchase of Friendship apresentando suas opiniões sobre o estado da profissão de saúde mental. É que estamos indo na direção certa, mas temos um longo caminho a percorrer tipo de comentário com recomendações para um melhor treinamento para terapeutas, seleção mais rigorosa de candidatos de terapia e distinção mais clara entre "doença mental" e os problemas normais de experiência humana .

A Psicoterapia de Schofield é um pouco datada, mas os muitos achados e insights críticos e críticos da pesquisa fazem deste um excelente complemento para qualquer biblioteca de "amigos pagos". Está salpicada de cortar tidbits como esta desde a Introdução à edição de 1986:

Será que estamos treinando um quadro de profissionais que são especialmente aptos a curar os temores de cobras e aranhas e particularmente incapazes de tratar condições de desmoralização depois de terem sido diagnosticados descuidadamente como distúrbios afetivos? (pág. xii)

• EDEN e "A alegria da aprendizagem"
• Casamento e saúde: Eh Tu, New York Times?
• Os jovens podem se casar?
• Escrituras malévolas e estados perigosos da mente: comentando no comentário da televisão
• Busting the Loner Myth: Dexter, como muitos assassinos reais, é casado com crianças

Tome isso, CBT. Schofield apontou seu foco crítico em todo o campo da psicoterapia e pesquisou muitos desvios e inconsistências dentro da profissão. Por exemplo, ele entrevistou 377 psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais e perguntou sobre os traços de seu cliente ideal, definido como: "o tipo de paciente com quem você sente que é eficiente e eficaz na sua terapia" (p. 130). A maioria afirmou preferência por mulheres casadas, com idade entre 20 e 40 anos com pelo menos algum ensino médio pós-secundário e uma ocupação profissional / gerencial. Daí sua formulação da "síndrome de YAVIS", criticada aqui:

O que há na teoria geral da psicodinâmica ou psicoterapia para sugerir que a neurose de um pescador comercial de 50 anos de idade com uma educação de oitavo grau será mais resistente à ajuda psicológica do que um artista sintomático de 35 anos, treinado pela faculdade ? … Parece mais provável que existam pressões para uma seleção sistemática de pacientes, pressões que talvez sejam sutis e inconscientes em parte e que, em parte, refletem tendências teóricas comuns a todos os psicoterapeutas. Essas forças seletivas tendem a restringir os esforços da maioria dos [terapeutas] aos clientes que apresentam a síndrome de YAVIS – clientes jovens, atraentes, verbais, inteligentes e sucessivos . (pág. 133)

A síndrome de YAVIS aponta para os terapeutas de tendência sobre psicoterapia gratificante e bem-sucedida. Os terapeutas tendem a querer trabalhar com clientes com quem eles podem alcançar o sucesso, e essas características pareciam se presta a um melhor prognóstico na terapia.

• O ataque do banheiro de 500 (quadrado)
• Relatório Shriver serve para casamento obrigatório e maternidade
• Toma uma única pessoa para criar uma aldeia
• Primeiro tire minhas sandálias
• "Se eu tivesse um cérebro melhor!"

Então, e hoje? Os terapeutas ainda estão à procura de YAVIS? Eu decidi abordar isso sozinho, em uma escala muito menor. Schofield fez sua pesquisa há 45 anos e eu fiz meu último mês. Ele pesquisou 377 psicoterapeutas e estudei 20 psicólogos (em sua maioria), assistentes sociais (um), matrimônios e terapeutas familiares (um casal) e estudantes de pós-graduação em psicologia (alguns). Tenho certeza de que sua amostra era bastante representativa da população na época. O meu não é, composto por alguns amigos e colegas do meu catálogo de endereços. Eu nem vou fingir que meus amigos são representativos dos terapeutas como um todo.

Schofield tinha um questionário detalhado, mas eu simplesmente pedi 20 colegas para três adjetivos descrevendo seu cliente ideal. Aqui está o que eles disseram (combinando sinônimos):

• Motivado, pronto para trabalhar (x13)
• Open-minded, flexível, adaptável (x9)
• Introspectiva, contemplativa, curiosa sobre si mesma (x7)
• Consistente (com pagamento e compromissos) (x5)
• Verbal, comunicativo (x4)
• Honesto (x4)
• Confiando (x4)
• Criativo (x2)
• Sentido de humor (x2)
• Inteligente
• Bastantes sintomas para manter as coisas interessantes
• Espiritual
• Não resistente
• Pagamento em dinheiro
• Gracioso
• Tolerância para ambiguidades
• Vai tolerar a dor pelo crescimento
• Neurótico
• Sparring

Como você pode dizer, não são as descobertas de Schofield. Jovens, atraentes e bem-sucedidas nem sequer mencionadas, inteligentes obtêm um voto e o verbal quase não goteia os cinco melhores.

Não estou muito surpreso com esses resultados. Eles apontam para um tema que muitas vezes escuto de terapeutas: queremos que os clientes sejam tão investidos no processo quanto nós. Nós gostamos quando estão motivados para trabalhar dentro e fora da sessão, prontos para tentar coisas novas e dispostos a olhar para dentro. Quando esses elementos ideais estão no lugar, a terapia tende a progredir bem. Puxar os dentes para motivar, colaborar e comunicar é muito mais difícil. Mas é por isso que vamos à escola e ganhamos um salário.

Uma grande parte do nosso trabalho está ajudando os clientes a aprender o que os motiva e desencorajam, que crenças rígidas e paradigmas prejudiciais se apegam e como tornar-se curiosos sobre o eu. Portanto, há boas notícias: motivação, abertura e introspecção podem se desenvolver ao longo do tempo, o que dá a todos o potencial para ser o cliente ideal. Pelo menos essas qualidades são mais fáceis de alcançar do que a YAVIS.

Em uma nota final, depois de enviar meu e-mail em massa, alguns terapeutas se perguntavam se eu estava tentando fazer um teste projetivo. Os shrinks são paranóicos assim. Eu não tinha esse objetivo em mente, mas observava que vários terapeutas compartilhavam características com seu cliente ideal. Ou talvez eles estivessem relatando seus próprios traços ideais, as qualidades que eles desejariam incorporar. Por que um terapeuta quer trabalhar com seu próprio eu ideal? Uma pergunta para outro blog.

Aparentemente, os terapeutas não estão à procura de YAVIS. Queremos clientes que invistam no processo e compartilhem os traços que valorizamos altamente: motivação, abertura e introspecção.

Esqueça o YAVIS. Estamos procurando MOI .