Jeanette B era uma mulher de 22 anos que quatro anos antes, tinha sido diagnosticada com esquizofrenia. Ela era extremamente dependente, nunca tinha trabalhado e morava em outro estado com seus pais. Quando sua mãe ficou doente, seus pais sentiram que não podiam mais supervisioná-la em casa. Seu irmão e sua esposa, morando em Nova York, concordaram em supervisionar Jeanette. Ela se mudaria para Nova York e vivia a um quarteirão de distância deles. Eles tinham obtido um adorável apartamento de um quarto para ela. Ela seria supervisionada de perto, com o irmão e a cunhada encaminhados para ela; e com arranjos para que Jeanette assista a uma creche.
Jeanette, sua mãe, pai, irmão e cunhada vieram à consulta inicial. Era evidente que Jeanette era bastante infantil e, apesar de tomar uma medicação antipsicótica poderosa, apresentava sinais e sintomas característicos de seu distúrbio.
Sua família era bastante solidária. Passamos quase duas horas a discutir os novos arranjos de vida; o serviço de creche; Os sentimentos de Jeanette sobre ficar longe de seus pais pela primeira vez; e as preocupações de seus pais, irmãos e cunhadas foram abertamente exploradas.
Eu antecipei um começo rochoso para Jeanette, pois era sua primeira tentativa de semi-independência. Ela estaria em uma cidade nova e estranha. Eu me perguntava como ela se ajustaria. No lado positivo, ela era estável em seu regime de medicação e um plano de jogo bem pensado parecia estar no lugar.
Por estar preocupada com a habilidade de Jeanette de lidar, concordei em vê-la por sessões duas vezes por semana até a novidade da situação desaparecer. Em seguida, consideraríamos diminuir a freqüência, dependendo de sua acomodação para essas novas circunstâncias e sua estabilidade geral. Eu fiz uma avaliação cuidadosa da disposição de seu irmão e cunhada para assumir esse papel de supervisão. Eles eram solidários e realistas, e havia uma boa chance de que as coisas funcionassem.
No final da sessão, fizemos arranjos de agendamento e a família partiu.
Cerca de três horas depois, recebi uma ligação telefônica.
"Dr. Rubinstein, este é o Dr. Jones, um interno na sala de emergência do Lenox Hill Hospital. Nós temos seu paciente aqui. "
Alarmado, perguntei qual deles.
"Jeanette B", disse ele. "Ela saltou da plataforma do metrô na frente de um trem de sentido sul na estação 77th Street. No último segundo, ela mudou de idéia e saltou para fora do caminho, mas perdeu seu mindinho. "
Aghast, liguei para o irmão e cunhada.
Muito em breve, foram feitos arranjos para que Jeanette voltasse para a casa de seus pais.
Pensei nas repercussões para mim se Jeanette tivesse tido sucesso no que era uma tentativa de suicídio ou um gesto.
E, imaginei a manchete no jornal local do próximo dia:
"Deixa o escritório do psiquiatra, dá uma volta ao canto e sai na frente do trem".
